严重急性毛细支气管炎婴儿经鼻 CPAP 与高流量鼻塞呼吸的作用

广泛应用于新生儿重症监护的经鼻持续气道正压通气（nCPAP）也越来越多地用于重症急性细支气管炎患儿。 没有证据表明 nCPAP 可以改善结果，但多项研究表明它可以减少呼吸功 (WOB)、改善气体交换并降低插管率。 也用于新生儿病房的高流量鼻塞 (HFNP) 疗法最近被建议用于毛细支气管炎的管理。 该技术允许给予温暖和湿润的气体，保护鼻粘膜，并防止吸入气体 FiO2 的变化。 HFNP 还可以产生持续的正压，降低 WOB，并且看起来比 nCPAP 更舒适，婴儿的耐受性更好。 没有研究比较这两种毛细支气管炎管理技术。 本研究的主要目的是比较 WOB 与 nCPAP 和 HFNP 治疗儿科重症监护病房重症毛细支气管炎婴儿的疗效。 次要目的是比较两种技术的功效和耐受性。 我们建议领导一项开放的、单中心的、交叉的随机研究。 每位患者将接受两种治疗。 将研究三个连续的时期：第一个时期（至少 2 小时），根据随机化（治疗 1）使用第一种技术 CPAP 或 HFNP；第二阶段（2 小时）采用第二种技术（治疗 2）；第三阶段（6 小时）采用第二种技术。 主要终点将是两个第一阶段结束时 WOB 的比较（通过计算经膈压力-时间乘积估计）。 将通过在第三阶段期间比较测量呼吸率、心率、FiO2、SpO2、经皮PCO2、修正的Wood评分和EDIN评分来评估和比较每种技术的功效和耐受性。 需要按组划分的九个科目。