Pustearbeid i nasal CPAP versus High Flow Nasal Prong hos spedbarn med alvorlig akutt bronkiolitt

Nasal kontinuerlig positivt luftveistrykk (nCPAP), mye brukt i neonatal intensivbehandling, brukes også mer og mer hos spedbarn med alvorlig akutt bronkiolitt. Det er ingen bevis for at nCPAP forbedrer resultatet, men flere studier viste at det reduserer pustearbeidet (WOB), forbedrer gassutvekslingen og reduserer intubasjonshastigheten. High flow nasal prong (HFNP) terapi, også brukt i neonatale enheter, har nylig blitt foreslått for behandling av bronkiolitt. Denne teknikken tillater oppvarmet og fuktig gassadministrasjon som beskytter neseslimhinnen og forhindrer variasjoner av inspirert gass FiO2. HFNP skaper også et kontinuerlig positivt trykk, reduserer WOB, og virker mye mer behagelig og bedre tolerert av babyer enn nCPAP. Det er ingen studier som sammenligner begge teknikkene for bronkiolittbehandling. Hovedmålet med denne studien er å sammenligne WOB med nCPAP- og HFNP-behandling hos spedbarn med alvorlig bronkiolitt på pediatrisk intensivavdeling. Sekundært formål er å sammenligne effekt og toleranse for begge teknikkene. Vi foreslår å lede en åpen, enkeltsenter, randomisert crossover-studie. Hver pasient vil motta de to behandlingene. Tre påfølgende perioder vil bli studert: den første (minimum 2 timer), med den første teknikken CPAP eller HFNP i henhold til randomisering (behandling 1); andre periode (2 timer) med den andre teknikken (behandling 2); Tredje periode (6 timer) med den andre teknikken. Det primære endepunktet vil være sammenligningen av WOB (estimert ved beregning av det transdiafragmatiske trykk-tid-produktet) ved slutten av de to første periodene. Effektiviteten og toleransen til hver teknikk vil bli evaluert og sammenlignet ved å sammenligne måling av respirasjonsfrekvens, hjertefrekvens, FiO2, SpO2, transkutan PCO2, modifisert Wood-score og EDIN-score i løpet av den tredje perioden. Det kreves ni emner fordelt på grupper.