Работа дыхания при назальном СИПАП в сравнении с назальным канюлем с высоким потоком у младенцев с тяжелым острым бронхиолитом

Назальное постоянное положительное давление в дыхательных путях (nCPAP), широко используемое в неонатальной интенсивной терапии, также все чаще используется у младенцев с тяжелым острым бронхиолитом. Нет никаких доказательств того, что nCPAP улучшает исход, но несколько исследований показали, что он снижает работу дыхания (WOB), улучшает газообмен и снижает скорость интубации. Назальные канюли с высоким потоком (HFNP), также используемые в неонатальных отделениях, недавно были предложены для лечения бронхиолита. Этот метод позволяет вводить подогретый и влажный газ, защищая слизистую оболочку носа и предотвращая изменения FiO2 вдыхаемого газа. HFNP также создает постоянное положительное давление, уменьшая WOB, и кажется гораздо более удобным и лучше переносимым младенцами, чем nCPAP. Нет исследований, сравнивающих оба метода лечения бронхиолита. Основная цель данного исследования — сравнить WOB с терапией nCPAP и HFNP у детей раннего возраста с тяжелым бронхиолитом в педиатрическом отделении интенсивной терапии. Вторая цель — сравнить эффективность и переносимость обоих методов. Мы предлагаем провести открытое одноцентровое перекрестное рандомизированное исследование. Каждый пациент получит две процедуры. Будут изучены три последовательных периода: первый (минимум 2 часа) с первой методикой CPAP или HFNP в соответствии с рандомизацией (лечение 1); второй период (2 часа) по второй методике (обработка 2); Третий период (6 часов) по второй методике. Первичной конечной точкой будет сравнение нагрузки на долото (оцененной путем расчета трансдиафрагмального произведения давления и времени) в конце двух первых периодов. Эффективность и переносимость каждого метода будут оцениваться и сравниваться путем сравнения частоты дыхания, частоты сердечных сокращений, FiO2, SpO2, чрескожного PCO2, модифицированной оценки Вуда и оценки EDIN в течение третьего периода. Требуется девять предметов по группам.