Praca oddechowa w nosowym CPAP w porównaniu z wysokim przepływem w nosowym bolcu u niemowląt z ciężkim ostrym zapaleniem oskrzelików

Nosowe ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (nCPAP), szeroko stosowane w intensywnej terapii noworodków, jest również coraz częściej stosowane u niemowląt z ciężkim ostrym zapaleniem oskrzelików. Nie ma dowodów na to, że nCPAP poprawia wyniki, ale kilka badań wykazało, że zmniejsza pracę oddechową (WOB), poprawia wymianę gazową i zmniejsza częstość intubacji. Ostatnio w leczeniu zapalenia oskrzelików zaproponowano terapię wysokimi przepływami nosowymi (HFNP), stosowaną również na oddziałach noworodkowych. Technika ta pozwala na podanie ogrzanego i wilgotnego gazu, chroniąc błonę śluzową nosa i zapobiegając wahaniom wdychanego gazu FiO2. HFNP wytwarza również ciągłe dodatnie ciśnienie, zmniejszając WOB i wydaje się znacznie wygodniejsze i lepiej tolerowane przez dzieci niż nCPAP. Nie ma badań porównujących obie techniki leczenia zapalenia oskrzelików. Głównym celem pracy jest porównanie WOB z terapią nCPAP i HFNP u niemowląt z ciężkim zapaleniem oskrzelików na oddziale intensywnej terapii dziecięcej. Celem drugorzędnym jest porównanie skuteczności i tolerancji obu technik. Proponujemy przeprowadzenie otwartego, jednoośrodkowego, randomizowanego badania krzyżowego. Każdy pacjent otrzyma dwa zabiegi. Badane będą trzy kolejne okresy: pierwszy (minimum 2 godziny), z pierwszą techniką CPAP lub HFNP zgodnie z randomizacją (zabieg 1); druga tercja (2 godziny) drugą techniką (zabieg 2); Trzecia tercja (6 godzin) z drugą techniką. Pierwszorzędowym punktem końcowym będzie porównanie WOB (oszacowanej przez obliczenie iloczynu ciśnienia przezprzeponowego w czasie) na koniec dwóch pierwszych okresów. Skuteczność i tolerancja każdej techniki zostaną ocenione i porównane przez porównanie pomiarów częstości oddechów, częstości akcji serca, FiO2, SpO2, przezskórnego PCO2, zmodyfikowanej skali Wooda i wyniku EDIN podczas trzeciego okresu. Wymaganych jest dziewięć przedmiotów według grup.