通过传入肢体和反应方法干预预防急性护理医院的严重不良事件 - 警报干预研究。 (ALARM)

1. 概括

   越来越多的证据表明，很大一部分住院患者死亡发生在严重不良事件 (SAE) 之后。 人们担心，患者的急性恶化，特别是在重症监护环境之外的外科和内科病房，往往发现得太晚，纠正措施也太慢。 已采取许多措施通过及时识别、干预和复苏措施（例如快速反应系统 (RRS)）来防止意外死亡。 引入 RRS 的目的是通过促进早期检测临床恶化的警告信号来预防 SAE 和改善患者结果。 这些系统有四个组成部分 (1) 用于检测和响应触发的传入肢，(2) 具有医疗或护理反应以防止恶化的传出肢，(3) 过程改进肢和 (4) 治理和行政结构。 目前尚不确定 RRS 的哪些要素对患者结果的贡献最大，例如计划外（重新）进入重症监护病房、休克、心脏骤停和意外死亡。 此外，之前的研究发现护士观察、评估和沟通（传入肢体）对于实现更好的患者治疗效果至关重要，但医院如何实现传入肢体的可持续性尚不清楚。

   之前的一项研究调查了法兰德斯（比利时）的 23 家医院，了解护士如何观察、评估、检测和沟通外科、内科和老年病房中病情恶化和危重的患者。 医院之间关于危重患者干预程序、策略和不尝试复苏 (DNAR) 命令的差异很大，护士之间关于危急生命体征的使用和知识以及医生临床建议和支持的呼叫标准也存在很大差异。 与其他医院相比，具有结构化观察和沟通协议的医院的护士更了解情况，并认为他们与医生的沟通和合作更有利。 基于这些结果，制定了进一步举措的结论和建议。 拟议的传入肢体和反应方法干预研究将在强有力的科学研究方法的指导下实施这些建议，为护理和医疗实践社区提供证据。

   本研究的目的是评估传入肢体确定和反应方法干预或 ALARM 干预对急症医院内科和外科护理病房预防院内意外死亡、意外入住 ICU 和心脏停搏。

2. 研究假设

优化和支持生命体征的观察、使用和解释、检测、评估、升级和与病情恶化患者的更高级别护理沟通的过程可以防止严重的不良事件（院内意外死亡、意外入住 ICU 和心脏骤停）在急救医院。