Súlyos nemkívánatos események megelőzése akut ellátást nyújtó kórházakban afferens végtag- és válaszmódszeres beavatkozással – a ALARM intervenciós tanulmány. (ALARM)

1. Összegzés

   Egyre több bizonyíték utal arra, hogy a kórházi betegek halálozásának jelentős része súlyos nemkívánatos események (SAE) után következik be. Aggodalomra ad okot, hogy túl gyakran a betegek akut állapotromlását, különösen a kritikus ellátási intézményeken kívüli sebészeti és orvosi osztályokon, túl későn azonosítják, és túl lassan hajtják végre a korrekciós intézkedéseket. Számos kezdeményezés történt a váratlan halálesetek megelőzése érdekében időben történő felismeréssel, beavatkozással és újraélesztési erőfeszítésekkel, például a gyorsreagálású rendszerekkel (RRS). Az RRS-t azzal a szándékkal vezették be, hogy megelőzzék a súlyos szövődményeket, és javítsák a betegek kimenetelét azáltal, hogy megkönnyítik a klinikai állapotromlásra figyelmeztető jelek korai felismerését. Ezeknek a rendszereknek négy összetevője van (1) egy afferens végtag az észleléshez és a válasz kiváltásához, (2) egy efferens végtag orvosi vagy ápolási reakcióval a romlás megelőzésére (3) egy folyamatjavító rész és (4) egy irányítási és adminisztratív struktúra. Továbbra is bizonytalan, hogy az RRS mely elemei járulnak hozzá leginkább a betegek kimeneteléhez, mint például a nem tervezett (újbóli) intenzív osztályra történő felvétel, sokk, szívmegállás és váratlan halál. Ezenkívül korábbi tanulmányok azt találták, hogy az ápolónő megfigyelése, értékelése és kommunikációja (afferens végtag) döntő fontosságú a jobb betegek kimenetelének eléréséhez, de nem világos, hogyan lehet elérni az afferens végtagok fenntarthatóságát a kórházakban.

   Egy korábbi tanulmány 23 flandriai (Belgium) kórházat vizsgált meg arról, hogy az ápolónők hogyan figyelik meg, értékelik, észlelik és kommunikálják a sebészeti, orvosi és idős osztályokon a leromlott állapotú és kritikus betegeket. Kórházak között nagy eltéréseket állapítottak meg a kritikus betegbeavatkozási eljárások, stratégiák és az újraélesztést ne kíséreljék meg (DNAR), valamint az ápolónők között a kritikus életjelek használatáról és ismeretéről, valamint az orvosi klinikai tanácsadás és támogatás hívási kritériumairól. A strukturált megfigyelési és kommunikációs protokollokkal rendelkező kórházak ápolói jobban tájékozottak voltak, és kedvezőbbnek ítélték meg kommunikációjukat és együttműködésüket az orvosokkal, mint más kórházakban. Ezen eredmények alapján következtetéseket és javaslatokat fogalmaztunk meg további kezdeményezésekre. A javasolt Afferens végtag és válaszmódszer intervenciós tanulmány végrehajtja ezeket az ajánlásokat egy szilárd tudományos kutatási megközelítés vezérelve, hogy bizonyítékot kínáljon az ápolói és orvosi gyakorlati közösség számára.

   Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy értékelje az Afferens Végtag Meghatározás és Válasz Módszer vagy ALARM beavatkozás hatását az akut kórházak orvosi és sebészeti ápolási osztályain az olyan súlyos nemi betegségek megelőzésére, mint a kórházi váratlan halál, a nem tervezett intenzív osztályba történő felvétel és szívroham.

2. Tanulmányi hipotézis

Az életjelek megfigyelésének, használatának és értelmezésének folyamatának, észlelésének, értékelésének, eszkalációjának és kommunikációjának optimalizálása és támogatása magasabb szintű ellátással a leromlott állapotú betegeknél megelőzheti a súlyos nemkívánatos eseményeket (kórházi váratlan haláleset, nem tervezett intenzív osztályos felvétel és szívmegállás) akut kórházakban.