在预测未分化胸痛患者的急性冠状动脉综合征时，连续心电图是否能辅助连续第二代肌钙蛋白？ (ASAP Cath)

胸痛是急诊科 (ED) 评估的最常见症状之一。 评估本报告期间的主要诊断问题之一是是否存在急性冠脉综合征 (ACS) 的证据，因为 ACS 是短期和长期主要不良心血管事件（MACE，定义为急性心肌梗死）的主要危险因素、血运重建或全因死亡）。 该患者组基于指南的评估的两个基石是连续心电图 (ECG) 和肌钙蛋白测量（心肌缺血的血清学标志物），它们已被证明可以独立和递增地预测 ACS。 最近，第二代肌钙蛋白检测已被用于临床实践，因为与旧检测相比，它们对 ACS 具有更高的敏感性和特异性。 鉴于这些新型第二代检测方法提高了诊断准确性，拟议研究的研究问题是调查连续 ECG 变化是否显着提高连续第二代肌钙蛋白变化在预测症状与 ACS 一致的患者的 MACE 方面的诊断准确性。 为了调查这个问题，我们最初提出了一项辅助 HEART 通路试验 (WFUHS IRB00021074) 的观察性试点研究，这是一项受资助的随机对照试验，调查最近开发的决策辅助工具（HEART 评分），旨在识别接受胸部评估的患者可以安全地放弃进一步客观测试的痛苦。 我们建议在 HEART Pathway 试验的方案中增加两个额外的 12 导联心电图的收集，其中包括系列第二代肌钙蛋白收集，以生成有关研究问题的试验数据。 由于 HEART 通路试验的招募已于 2014 年 2 月结束，我们现在建议继续独立招募 ASAP CATH 研究，作为一项前瞻性观察研究，评估连续心电图对标准治疗对评估急性胸痛患者的额外预后价值急诊科的冠状动脉综合征。

客观的：

该项目的目标是产生初步数据，以调查是否存在提示心肌缺血的连续 ECG 变化是否有助于重新分类参与者的 MACE 风险和 ACS 的客观证据，而不是连续的第二代肌钙蛋白测试。

方法：

21 岁以上的成年患者因胸痛或与 ACS 有关的症状就诊于 WFBMC ED，其中提供者订购心脏生物标志物和 ECG 将有资格入组。 我们的目标是将系列心电图分析（一次在研究登记时，第二次在研究抽血时）添加到拟议研究的方案中。 主要结局是 30 天时的主要不良心血管事件 (MACE) 和通过住院期间进行的客观心脏测试获得的急性心肌缺血证据。