Synergo 治疗后患者膀胱过度活动症状的严重程度 (OABSYNERGO)

膀胱癌是泌尿道最常见的恶性肿瘤。 大约 75-85% 的膀胱癌患者表现为局限于粘膜或粘膜下层的疾病。 这些类别被归类为非肌肉浸润性膀胱肿瘤（即 浅表肿瘤）。

膀胱癌是美国第五大常见癌症，2007 年美国估计有 67,160 例新诊断病例和 13,750 例死亡病例。 所有阶段的 5 年生存率为 82%。 浅表性膀胱癌患者的标准治疗是经尿道肿瘤切除术（TUR），早期成功率达 80%。 然而，这些患者中近 70% 会在接受 TUR 治疗后的 5 年内出现肿瘤复发，其中 25% 会进展为肌肉浸润性疾病。

因此，有必要考虑对所有患者进行辅助治疗。 复发和进展的绝对风险并不总是表明某种治疗是最佳的风险。 根据个体患者和泌尿科医师可接受的风险，可以不同地考虑治疗的选择。

膀胱内化疗和免疫治疗被广泛用作 TUR 后的辅助治疗，以防止浅表疾病的复发和进展。 全身治疗通常用于晚期、肌肉侵犯或转移性疾病。 膀胱是局部治疗的理想器官。

尿道使治疗剂易于进入膀胱。 尿路上皮存在专门的不对称单位膜，可作为屏障并限制分子或微粒吸收进入体循环。

膀胱内治疗的基本原理是最大限度地使位于膀胱腔内的肿瘤暴露于治疗剂，同时限制全身暴露，从而限制宿主毒性；主要目标是通过直接细胞消融或免疫刺激来根除现有或残留的肿瘤。 膀胱的独特特性使其成为评估局部治疗新方法的沃土，包括局部热疗、渗透促进剂、生物粘附载体和基因治疗的共同给药。

高危浅表性膀胱癌的一种正在开发的治疗方法是膀胱内化疗和热疗 (HT) 的组合，称为化学热疗 (C-HT)。 最常见的 C-HT 形式使用 Synergo HT 系统，其中局部 HT 是通过 915 MHz 膀胱内微波施放器对尿路上皮进行直接微波照射来管理的。 目标膀胱内温度设置在 41.8C 和 44.8C 之间，由集成在 20-F 治疗导管中的五个热电偶测量。 为避免受伤，尿道会持续冷却。 由于广泛的全球使用经验和大量临床前数据表明加热时抗肿瘤疗效提高，丝裂霉素 C (MMC) 是与 HT 联合使用的最常见的膀胱内化疗药物。

治疗期间最常见的不良事件是膀胱痉挛和膀胱疼痛。 文献报道 21.6% 的患者出现膀胱痉挛，17.5% 的患者出现膀胱疼痛。 膀胱痉挛往往在预防性方案中更频繁地发生，而疼痛在预防性和消融方案中同样存在，但在消融方案之后更常见。 在 C-HT 后的头几天，储存性 LUTS（尿频、尿痛、尿急、夜尿）(25.6%) 和血尿 (6.0%) 是最常见的不良事件。 大多数研究都提到这些症状是轻微且短暂的，在治疗后几天内会自发消退。 一项研究描述了三名患者 (16%) 的严重膀胱炎主诉，但其他研究尚未证实这些不良事件。 两项研究报告了消融性 C-HT 后出现膀胱收缩和严重尿失禁。 然而，不能排除先前的经尿道切除术和膀胱内化疗可能导致该事件的可能性。

在出现麻烦的存储 LUTS 后，患者应按照现有指南进行管理。 根据 2012 年发布的成人膀胱过度活动症（非神经源性）指南的 AUA/SUFU 诊断和治疗，患者应根据建议的流程进行诊断、随访和治疗。

在我们的研究中，我们想根据 AUA 非神经源性 OAB 指南评估 OAB 症状的严重程度及其对标准 OAB 治疗的反应，并评估那些对标准医学治疗没有反应的人的尿动力学研究变量治疗并被他们的 OAB 症状困扰。