12 名 PTSD 受试者接受 MDMA 辅助心理治疗的随机、双盲、对照
对 12 名患有难治性创伤后应激障碍 (PTSD) 的受试者进行手动 3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺 (MDMA) 辅助心理治疗的随机、双盲、对照 2 期试点研究 - 加拿大
研究概览
详细说明
创伤后应激障碍 (PTSD) 是一种使人衰弱的疾病,可在人们经历创伤性事件(例如强奸、车祸或其他危及生命的事件)后发展。 PTSD 是一个全球性的健康问题。 PTSD 可通过心理疗法或药物进行治疗,但这些疗法并非对所有人都有帮助。 3,4-亚甲二氧基甲基苯丙胺 (MDMA) 辅助心理治疗可能是 PTSD 的潜在治疗方法。 MDMA 是摇头丸中的活性成分。 在它被定为非法之前,一些心理治疗师将摇头丸与心理疗法结合起来,帮助治疗有心理问题的人,包括创伤后应激障碍。
这是一项 2 期随机、剂量比较、双盲研究,旨在评估手动 MDMA 辅助心理疗法治疗慢性、难治性 PTSD 的安全性和有效性。 七名受试者将随机接受全剂量 MDMA(全剂量条件),五名受试者将接受比较剂(比较剂条件),并在初始剂量后 1.5 至 2.5 小时提供可选的补充半剂量。 全球临床医生管理的 PTSD 量表 (CAPS) 在两次 MDMA 辅助心理治疗后一个月的评分是主要结果衡量指标。
MDMA 或比较剂将在两个盲法实验中进行,持续时间长达八小时,间隔三到五周。
将持续长达一年半,包括大约三到五个月的心理治疗,以及计划在最后一次实验期后一年的长期随访。 研究对象将进行医学和精神病学检查,以评估入学资格。 一旦进入研究,他们将在整个研究中看到同一位男性和女性心理治疗师。 受试者将了解更多关于 MDMA 辅助心理治疗的信息,研究人员将在第一次实验会议之前的三个准备会议期间了解更多关于该主题的信息。 在实验期间,受试者将接受初始剂量的全剂量 MDMA 或安慰剂以及心理治疗,一个半小时到两个半小时后,受试者可能会补充初始剂量的一半。 在整个实验过程中将测量生命体征和心理困扰。 每次实验课后将进行三个综合心理治疗课程,其中一个在实验课后的第二天进行。 受试者将表达、理解和联系他们对 PTSD 症状及其原因的任何想法或感受,并且他们将在实验期间与治疗师讨论他们的经历。
受试者将在第二次 MDMA 辅助心理治疗后一个月了解他们接受的 MDMA 剂量。 接受全剂量的受试者将完成第 1 阶段,并进行第三次开放标签治疗,接受比较剂量 MDMA 的受试者将进入第 2 阶段,这是一个与第 1 阶段几乎相同的研究开放标签期,但有一个而不是三个准备会议和所有三个实验会议中使用的两个活性剂量的 MDMA 之一。
将在基线、第二次实验期后一个月和最后一次实验期后 12 个月测量所有受试者的创伤后应激障碍症状、抑郁、分离、一般心理健康、睡眠质量和经历创伤事件的潜在积极影响,以及任何在研究开始时报告疼痛或耳鸣的受试者将在整个研究过程中记录这些症状。接受全剂量并继续第三次实验的受试者将在第三次实验两个月后完成问卷调查和 PTSD 及其他症状的测量会议。 接受比较剂量 MDMA 的受试者将在第二阶段 2 实验期后一个月和第三期实验期后两个月接受测试。 认知功能测量将在第三次实验后两个月对阶段中的受试者进行,并在第三个阶段 2 试验后两个月对阶段 2 受试者进行。 人们还将在每次实验结束后不久完成对实验过程体验的测量。 在他们最后的第 1 阶段或第 2 阶段会议结束后至少 12 个月,将再次评估 PTSD 症状、其他症状、睡眠质量、总体健康状况和创伤后成长的措施,并且受试者将完成一份关于利弊的调查问卷学习参与和其他生活事件以及与学习参与相关的观点。
这项研究将比较 MDMA 辅助心理治疗与比较剂与全剂量 MDMA 的效果,还将评估 MDMA 辅助心理治疗后一年症状变化的持续时间。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段2
联系人和位置
学习地点
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British Columbia
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Vancouver、British Columbia、加拿大、V6R 1N6
- Offices of Dr. Ingrid Pacey MBBS FRCP[C]
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参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
描述
纳入标准:
- 被诊断患有创伤后应激障碍,持续时间为六个月或更长时间
- CAPS 评分显示中度至重度 PTSD 症状;
- 至少有过一次通过谈话疗法或药物治疗 PTSD 的尝试失败,或因无法忍受心理治疗或药物治疗而停止治疗。
- 至少18岁;
- 必须总体健康;
- 必须签署一份医疗授权书,以便研究人员直接与他们的治疗师和医生沟通;
- 愿意在研究期间不服用任何精神科药物;
- 愿意在每次实验前一天晚上和之前遵守有关食物、饮料和尼古丁消费的限制和指南;
- 愿意在研究地点过夜;
- 在 MDMA 会议后的第二天的综合会议后,同意除了开车回家或他们住的地方以外的其他交通工具;
- 愿意通过电话联系所有必要的电话联系方式;
- 如果能够生育,必须进行阴性妊娠试验,并同意使用有效的避孕措施;
- 如果参与者有自杀倾向,必须提供联系方式;
- 精通英语口语和阅读;
- 同意将所有门诊访问记录为音频和视频
- 同意在本研究期间不参加任何其他介入性临床试验。
排除标准:
- 正在怀孕或哺乳,或者如果是可以生育的妇女,那些没有采取有效节育手段的人
- 重量小于 48 公斤
- 正在滥用非法药物
- 无法给予充分的知情同意
- 在审查过去和现在的药物/药物后,不得服用或服用过排他性药物
- 在审查医疗或精神病史后,不得有任何当前或过去的诊断被认为是参与研究的风险
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:三倍
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
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安慰剂比较:安慰剂联合治疗
参与者将在两次实验期间分别接受安慰剂和治疗。
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安慰剂在两次盲法实验中进行治疗。
第一阶段该组的参与者可以参加第二阶段。
其他名称:
实验前后的心理治疗。
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实验性的:MDMA辅助治疗
参与者将在两个实验性课程中的每一个中接受治疗的MDMA(初始剂量为125 mg Midomafetamine HCl,然后接受62.5 mg Midomafetamine HCl的补充剂量)。
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实验前后的心理治疗。
参与者将在两次盲目的实验课程中接受MDMA辅助治疗。
在不盲目后,可能会接受第三次开放标签MDMA辅助疗法。
其他名称:
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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临床医生管理的 PTSD 量表 (CAPS-IV) 评分从基线到主要终点的变化
大体时间:基线到主要终点(主要终点为基线后约 18 周,第二次实验后 1 个月)
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临床医生通过结构化访谈对 PTSD 症状进行管理和评分评估,包括总体症状严重程度、二分诊断评分和子量表评分。
DSM-4 临床医生管理的 PTSD 量表 (CAPS-4) 是临床医生根据 DSM-4 中的 PTSD 诊断,通过结构化访谈对 PTSD 症状进行管理和评分的评估。
它包含症状分量表、CAPS-4 总严重程度评分和诊断评分。
总严重程度分数是子量表 B(重新体验)、C(回避)和 D(过度警觉)的症状频率和强度分数的总和,范围从 0 到 136,分数越高表明 PTSD 症状越严重。
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基线到主要终点(主要终点为基线后约 18 周,第二次实验后 1 个月)
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
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PTSD诊断量表(PDS)的变化从基线到主要端点的总严重程度得分
大体时间:基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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PTSD诊断量表(PDS)是一项49个项目自我报告措施,旨在遵循DSM-IV标准评估PTSD。
PDS由清单组成,以确定受访者经历的潜在创伤事件,然后受访者指出,在上个月,哪些经验丰富的事件使他们最困扰,并在发生时对此事件的响应进行评分。
然后,受访者对代表过去30天中PTSD的基本症状的17个项目的严重程度从0(“完全不完全”)到3(“每周5次或更多次”)以及由九个生活功能的九个区域造成的症状造成的障碍程度。
总结了17个症状严重性项目以创建总症状严重程度评分,范围从0到51,得分较高,表明症状严重程度更高和/或频率。
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基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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BECK抑郁量表(BDI-II)得分的变化从基线到主要终点
大体时间:基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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根据DSM-IV标准,BDI-II是经过验证的21个项目自我报告抑郁症状的测量。
BDI-II总分为0-13被认为是最小范围,14-19是轻度的,20-28是中等的,而29-63是严重的抑郁症状。
分数从0到63,得分较高,表明抑郁症状的严重程度更高。
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基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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全球功能评估(GAF)分数从基线变为主要终点
大体时间:基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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GAF量表是一个数字量表,范围从0(对自我或他人造成伤害的严重风险)到100(卓越功能),它被精神卫生临床医生和医生使用,以主观评估成人的社会,职业和心理功能。
GAF是对社会功能的可靠,验证的衡量标准(Goldman,Skodol和Lave,1992年)。
更高的分数表明功能更好。
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基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)得分从基线到主要终点
大体时间:基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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PSQI是一份自我评估的问卷,可评估睡眠质量和干扰。
它由19个产生7个成分分数的项目组成。
组分分数求和以创建总分。
总分数从0(更好)到21(更糟),得分较高,表明睡眠质量差。
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基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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分离体验的变化量表II(DES-II)总分从基线到主要终点
大体时间:基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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DES-II是一个28个项目的自我报告衡量解离的度量,定义为缺乏个人思想,感受或经历到意识或记忆流中的正常整合。
这是分离症状的确定度量。
该量表包括描述解离方面的陈述。
受访者指出,从“从不”(0%的时间)到“始终”(100%),特定的经历发生了多久。
量表是通过将百分比视为单位数字和平均得分的总分来得分的,范围从0到100。
分数越高,分离症状越多。
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基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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创伤后增长库存(PTGI)的总分从基线到主要终点
大体时间:基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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PTGI是一种21个项目的自我报告量度,以衡量创伤事件后发生的感知增长或收益。
它包含5个子量表:与他人的关系,新的可能性,个人力量,精神变化和对生活的欣赏。
对每个问题的回答是以0(无变化)为5(巨大变化)做出的,得分较高,表明个人成长更大。
添加项目以计算总PTGI评分范围从0到105,而得分较高,表明增长更大。
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基线至主端点(主要终点是基线后约18周,第二个实验会议后1个月)
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Ingrid Pacey, MBBS FRCP[C]、University of Victoria
出版物和有用的链接
一般刊物
- Jerome L, Feduccia AA, Wang JB, Hamilton S, Yazar-Klosinski B, Emerson A, Mithoefer MC, Doblin R. Long-term follow-up outcomes of MDMA-assisted psychotherapy for treatment of PTSD: a longitudinal pooled analysis of six phase 2 trials. Psychopharmacology (Berl). 2020 Aug;237(8):2485-2497. doi: 10.1007/s00213-020-05548-2. Epub 2020 Jun 4.
- Feduccia AA, Jerome L, Yazar-Klosinski B, Emerson A, Mithoefer MC, Doblin R. Breakthrough for Trauma Treatment: Safety and Efficacy of MDMA-Assisted Psychotherapy Compared to Paroxetine and Sertraline. Front Psychiatry. 2019 Sep 12;10:650. doi: 10.3389/fpsyt.2019.00650. eCollection 2019.
- Mithoefer MC, Feduccia AA, Jerome L, Mithoefer A, Wagner M, Walsh Z, Hamilton S, Yazar-Klosinski B, Emerson A, Doblin R. MDMA-assisted psychotherapy for treatment of PTSD: study design and rationale for phase 3 trials based on pooled analysis of six phase 2 randomized controlled trials. Psychopharmacology (Berl). 2019 Sep;236(9):2735-2745. doi: 10.1007/s00213-019-05249-5. Epub 2019 May 7.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
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