测试关于广泛性焦虑症治疗不确定性的信念

广泛性焦虑症 (GAD) 的特征是过度和无法控制的担忧和焦虑。 这种常见且使人衰弱的焦虑症与严重的痛苦以及职业、社交和日常功能的严重损害有关。 因此，GAD 的有效治疗至关重要。 已经为 GAD 开发了几种认知行为治疗 (CBT) 方案，包括我们研究小组开发的一种有效治疗方法。 GAD 的 CBT 协议以对不确定性的不容忍为中心，这是一种性格特征，源于对不确定性及其后果的一系列消极信念 (Dugas & Robichaud, 2007)。 先前的研究表明，患有 GAD 的人表现出对不确定性的高度不容忍，并且有许多潜在的途径可以通过这些途径导致 GAD 的症状（参见 Dugas & Robichaud，2007 年的综述）。 我们针对不确定性不容忍的 CBT 方案已在四项已发表的随机临床试验中证明了良好的疗效：大约 70% 的参与者在治疗后已从 GAD 中完全缓解，并在延长的随访期内保持了这些收益。 这些结果虽然是积极的，但确实表明有相当一部分人没有从现有的治疗方案中充分受益。 在我们的随机临床试验中，未达到 GAD 诊断缓解的个体继续认可更高水平的不确定性不容忍。 这表明当前的 CBT 协议并不能有效地减少某些接受治疗的个体对不确定性的不容忍。 此外，现有的治疗方案有 6 个主要组成部分，利用了一些认知和行为技术（包括症状监测、动机访谈、情境暴露、解决问题的训练和想象暴露），并且至少需要 14 个疗程才能实施。 最近的文献（例如，Cougle 等人，2011 年）表明，对 CBT 协议的简约性和效率的需求越来越大。 因此，我们的研究小组正在研究针对不确定性不容忍的新方法，这些方法表现出更大的简约性和效率。

我们之前针对 GAD 的 CBT 协议直接通过情境暴露，以及通过动机性访谈、解决问题的培训和想象暴露来间接针对不确定性的不容忍。 为了简化和加强 GAD 治疗，新开发的 CBT 协议仅直接针对不确定性的不容忍。 在这个新的 CBT 协议中，对不确定性的不容忍是通过行为实验来确定的，在这些实验中，参与者确定并测试了他们对不确定性的信念。 现有文献表明，行为实验是针对焦虑症的情绪、认知和行为成分的有效方法，并且可能优于基于习惯的暴露范式（McMillan & Lee，2010；Salkovskis 等，2007）。

当前的研究检查了新开发的 CBT 协议是否具有更少的组件可以提供类似的 GAD 症状减轻。 七 (7) 名初步诊断为 GAD 的人使用新开发的治疗方案完成了 12 次 CBT 治疗，该治疗方案专门针对不确定性的不容忍。 治疗包括每周 50 分钟的治疗，主要通过行为实验针对不确定性的不容忍。 三个治疗组成部分包括：（1）心理教育和不确定性意识培训； (2) 测试关于不确定性的信念（通过行为实验）； (3) 预防复发。 在治疗前、中期和治疗后，以及 3 个月和 6 个月的随访中，对 GAD 症状、一般精神病理学和对不确定性的不容忍进行了测量。 我们感兴趣的主要结果是效应大小（即，从治疗前、治疗前到 6 个月随访以及治疗后到 6 个月随访的相对变化幅度）。