全般性不安障害の治療における不確実性についての信念のテスト

全般性不安障害 (GAD) は、過剰で制御不能な心配と不安が特徴です。 この一般的で衰弱させる不安障害は、重大な苦痛と、職業的、社会的、および日常的な機能の実質的な障害に関連しています。 その結果、GAD の効果的な治療が不可欠です。 私たちの研究グループによって開発された効果的な治療法を含む、いくつかの認知行動療法 (CBT) プロトコルが GAD のために開発されました。 この GAD の CBT プロトコルは、不確実性に対する不寛容に重点を置いています。これは、不確実性とその結果についての一連の否定的な信念から生じる性質の特徴です (Dugas & Robichaud, 2007)。 以前の研究では、GAD を持つ個人は不確実性に対して高い不耐性を示し、不確実性への不耐性が GAD の症状につながる潜在的な経路がいくつかあることが示されています (レビューについては、Dugas & Robichaud, 2007 を参照してください)。 不確実性に対する不寛容を対象とする当社の CBT プロトコルは、公開された 4 つの無作為化臨床試験で優れた有効性を示しています。参加者の約 70% が治療後に GAD から完全に寛解し、長期の追跡期間にわたってこれらの改善を維持しています。 これらの結果は肯定的ではありますが、かなり少数の個人が既存の治療プロトコルから完全に恩恵を受けていないことを示唆しています. 私たちの無作為化臨床試験全体で、GADの診断的寛解を達成していない個人は、不確実性に対する不寛容のレベルの上昇を支持し続けています. これは、現在の CBT プロトコルが、一部の治療を受けた個人の不確実性に対する不寛容を効果的に軽減していないことを示唆しています。 さらに、既存の治療プロトコルには 6 つの主要なコンポーネントがあり、多くの認知および行動テクニック (症状のモニタリング、動機付けインタビュー、状況暴露、問題解決トレーニング、想像上の暴露など) を利用しており、実装には少なくとも 14 回のセッションが必要です。 最近の文献 (例: Cougle et al., 2011) は、CBT プロトコルの節約と効率の必要性が高まっていることを示唆しています。 その結果、私たちの研究グループは、不確実性に対する不寛容を標的とする新しい方法を調査しており、より節約と効率性を実証しています。

以前の GAD の CBT プロトコルは、不確実性に対する不寛容を、状況的暴露を通じて直接的に、また動機付け面接、問題解決トレーニング、および想像上の暴露を通じて間接的に対象としていました。 GAD 治療を合理化および強化するために、新しく開発された CBT プロトコルは、不確実性に対する不寛容のみを直接対象としています。 この新しい CBT プロトコルでは、参加者が不確実性についての信念を特定してテストする行動実験を使用して、不確実性に対する不寛容を対象としました。 現存する文献は、行動実験が不安障害の感情的、認知的、行動的要素を標的とする効果的な方法であり、慣れに基づく暴露パラダイムよりも優れている可能性があることを示唆しています (McMillan & Lee, 2010; Salkovskis et al., 2007)。

現在の研究では、コンポーネントが少ない新しく開発された CBT プロトコルが、同等の GAD 症状の軽減をもたらすことができるかどうかを調べました。 GADの一次診断を受けた7人の個人が、不確実性への不耐性のみに焦点を当てた新しく開発された治療プロトコルを使用して、12セッションのCBTを完了しました。 治療は、主に行動実験による不確実性に対する不寛容を対象とした週 1 回の 50 分間のセッションで構成されていました。 3 つの治療コンポーネントには次のものが含まれます。(1) 心理教育と不確実性認識トレーニング。 (2) 不確実性に関する信念をテストする (行動実験による)。 (3)再発防止。 GAD 症状、一般的な精神病理学、および不確実性への不耐性の測定は、治療前、治療中、治療後、および 3 か月および 6 か月のフォローアップ時に行われました。 関心のある主な結果は、効果の大きさ（つまり、治療前から治療前、治療前から6か月のフォローアップまで、治療後から6か月のフォローアップまでの変化の相対的な大きさ）でした。