协同认知行为疗法/催眠疗法治疗小儿功能性胃肠病 (CAPP)

功能性胃肠疾病 (FGID) 是一种家族性疾病，其特征是在没有易于识别的器质性病变的情况下出现胃肠道症状。 FGID 的例子包括肠易激综合征、反刍综合征和功能性便秘。 传统上认为这些疾病源于肠神经系统功能障碍。 然而，人们越来越认识到多种因素在 FGID 的发生中发挥作用。 这个想法被疾病的“生物心理社会”模型所概括，并得到大量文献的支持，这些文献已经确定患有焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍、广场恐怖症和其他心理社会功能障碍的患者的 FGID 发生率更高。

反复发作的腹痛和肠易激综合征是儿童发病的主要原因。 超过三分之一的儿童和青少年报告反复出现腹痛，非器质性腹痛的总体患病率超过 75%12。这些儿童中有很大一部分报告了与肠易激综合征一致的症状。 这些儿童的管理很复杂，包括医疗、饮食和行为干预。 药物治疗通常围绕使用解痉药、益生菌和抗抑郁药展开。 然而，支持它们使用的数据是混合的。

在过去的二十年中，认知行为疗法 (CBT) 和催眠疗法 (HT) 等行为疗法已成为功能性胃肠道疾病的主要治疗方式。 在一项大型多中心随机对照试验中，Levy 等人将 3 次 CBT 与对照干预进行了比较，并指出儿童的疼痛和功能有显着改善 3。类似的结果已在多个较小的试验 4-8 中发表。 同样，Vlieger 等人比较了 53 名患有肠易激综合症的儿童的催眠疗法和标准药物疗法。 他们发现，虽然这两种干预措施都改善了疼痛评分，但催眠治疗组在 1 年随访时表现出持久的临床改善 9。最近公布的五年随访数据显示，明显更多的催眠治疗组仍处于缓解状态，没有任何症状。进一步干预 10. 越来越多的文献证实了催眠疗法在成人肠易激综合征和更普遍的疼痛综合征中的应用 11-14。

这些疗法可以被视为相互补充。 CBT 涉及对一个人的疾病过程和触发器的非常有意识的有意识的理解，并专注于成功的疼痛缓解措施。 HT 通过利用治疗意象来下调不适当的疼痛反应来激发想象力。 我们的中心开发了一种协作方法，利用 CBT 和 HT 治疗难治性 IBS。 据我们所知，尚未开展任何工作来评估这种同时使用 CBT 和 HT 的协作方法对患有功能性胃肠疾病的儿童的疗效。 因此，我们建议进行以下随机病例对照交叉试验，以评估我们联合项目的疗效。