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糖尿病前期人群的炎症抑制 (INCITE)

2023年9月4日 更新者:Gary L. Pierce

肥胖前驱糖尿病人微血管和自主神经功能障碍的炎症抑制

糖尿病前期的特征是空腹血糖升高或对糖摄入的血糖反应过度,影响超过 7900 万成年美国人,是 2 型糖尿病发展的先兆。 重要的是,大约 42% 的爱荷华人 (950,000) 患有糖尿病,32% (670,000) 患有糖尿病前期,其中大多数患有糖尿病前期的人未被确诊。 患有前驱糖尿病的成年人表现出心血管和神经系统异常的早期迹象,并且除非采用积极的生活方式(减肥、锻炼)或药物干预,否则发展为明显糖尿病的风险很高。 有趣的是,近年来的数据将肥胖和糖尿病与调节血压的血管和大脑区域的慢性炎症联系起来。 因此,当前的研究将测试一种名为双水杨酸盐的常用阿司匹林样抗炎药是否会改善糖尿病前期成人的血管健康和神经系统功能障碍。 符合条件的受试者将测量血压、手臂和眼睛的血管功能、神经活动评估以及在摄入 FDA 批准的阿司匹林类药物 salsalate 前后 4 周采集的血样。 这项研究很重要,因为它将确定一种潜在的新药理学策略,使用一种廉价的通用药物治疗患有早期 2 型糖尿病的超重和肥胖成人的血管和神经系统异常,该药物具有良好的安全记录,几十年来一直用于治疗治疗类风湿性关节炎等慢性炎症。 如果证明有效,这将为靶向炎症作为治疗早期糖尿病相关并发症的新临床方法的概念提供初步支持。 此外,目前的试点研究将为使用双水杨酸盐开展更大规模的临床试验提供支持,该试验可能会扩展到患有 2 型糖尿病和心血管疾病的患者,并导致开发新的抗炎药对治疗具有更大的特异性选择性炎症通路。

研究概览

详细说明

共有 30 名年龄在 18-79 岁之间的健康男性和女性,肥胖定义为体重指数 (BMI) 为 30 kg/m2 或更高,并且患有前驱糖尿病(定义为空腹血糖在 100-126 mg/dl 之间,空腹口服葡萄糖耐量试验期间 120 分钟血糖为 140-199 mg/dl;或 HbA1C 为 6-6.5%)将被纳入研究并随机分配至 4-5 周的双水杨酸盐或安慰剂组。 对照组:另外 n=10 名年龄在 18-49 岁且没有前驱糖尿病的健康肥胖男性和女性将参加基线测试,但不会随机分配至双水杨酸盐/安慰剂干预。 因此,总注册人数为 n=40。

根据病史和身体检查以及静息 12 导联心电图确定,所有受试者都没有心血管、代谢或肺病史。 受试者可能正在服用抗高血压药物,但会被要求在测试当天早上停药。 接受 I 型或 II 型糖尿病或高脂血症药物治疗的受试者将被排除在外(参见下面的完整列表)。 受试者将是非吸烟者或至少在一年前戒烟。 女性将有规律的月经,并将在其月经周期的早期卵泡期(月经开始后 8 天内)进行测试,以控制循环雌二醇浓度的差异。 目标 1 将测量肥胖前期糖尿病成人在使用双水杨酸盐或安慰剂 1 个月前后的微血管功能和主动脉壁硬度。 假设 1 是慢性炎症抑制将改善患有前驱糖尿病的肥胖成人的微血管和大弹性动脉功能。 目标 2 将测量肥胖前期糖尿病成人在服用双水杨酸盐或安慰剂 1 个月前后的肌肉交感神经系统活动 (MSNA) 和压力反射敏感性。 假设 2 是慢性炎症抑制会降低 MSNA 并改善患有前驱糖尿病的肥胖成人的压力反射敏感性。

研究类型

介入性

注册 (实际的)

21

阶段

  • 阶段2

联系人和位置

本节提供了进行研究的人员的详细联系信息,以及有关进行该研究的地点的信息。

学习地点

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、美国、52240
        • University of Iowa

参与标准

研究人员寻找符合特定描述的人,称为资格标准。这些标准的一些例子是一个人的一般健康状况或先前的治疗。

资格标准

适合学习的年龄

18年 至 79年 (成人、年长者)

接受健康志愿者

是的

描述

纳入标准:

  • 在研究的性质得到解释后,在任何与研究相关的程序之前,愿意并能够提供书面的、签署的知情同意书。

    • 年龄 > 或 = 18 岁且 < 或 = 49 岁(以上)
    • 肥胖定义为体重指数 > 或 = 30 kg/m2
    • 糖尿病前期定义为空腹血糖 100-126 mg/dl,口服葡萄糖耐量试验 120 分钟时血糖在 140-199 mg/dl 之间
    • 健康,根据健康史问卷、病史和医生或执业护士的体格检查、血液化学、静息血压和运动 12 导联心电图确定
    • 指示正常肾功能(肌酐 <2.2 mg/dl)、肝脏(<3 倍 ALT、AST 上限)和甲状腺功能(TSH 在 0.4 - 5.0 mU/L 之间)的血液化学指标
    • 如果目前正在接受以下任何补充剂的治疗或服用,愿意并能够在治疗前 2 周和整个治疗期间停止服用它们: 维生素 C、E 或其他含有维生素 C 或 E 的复合维生素;含有维生素 C 或 E 的营养品
    • 没有心血管疾病史(例如,心脏病发作、中风、心力衰竭、心脏瓣膜病、心肌病)、1 型或 2 型糖尿病或外周动脉疾病
    • 久坐或娱乐活动定义为在过去一年中每周进行少于 2 天或每月少于 12 天的定期有氧运动(30 分钟或更长时间的剧烈步行、慢跑、游泳、骑自行车等)
    • 非吸烟者,定义为无吸烟史,至少在过去1年内不吸烟
    • 正常静息 12 导联心电图。

排除标准:

  • 心肌梗塞、中风、心力衰竭伴或不伴左室射血分数<40%、心肌病、瓣膜性心脏病、心肌病、心脏移植、2型糖尿病和1型糖尿病等心血管疾病病史

    • 吸烟或过去一年内有吸烟史
    • 胃溃疡、出血性疾病、消化不良、严重胃食管反流病 (GERD) 或代谢性酸中毒的病史
    • 哮喘或肺病史(慢性阻塞性肺病,COPD)
    • 静息 12 导联心电图异常(例如,心肌梗塞、左心室肥厚、左束支传导阻滞、二度或三度房室传导阻滞、心房颤动/扑动的证据)
    • 严重的神经系统疾病,包括癫痫发作
    • 肾功能衰竭、透析或肾移植史
    • 血清肌酐 > 2.2 mg/dL,或肝酶浓度 > 正常上限的 3 倍
    • HIV 感染史、肝硬化、其他先前存在的肝病,或筛选时 HIV、乙型或丙型肝炎检测呈阳性。
    • 在筛选前 30 天内使用任何研究产品或研究医疗设备,或在完成所有计划的研究评估之前要求使用任何研究药物。
    • 近期水痘、带状疱疹或流感病史(即雷氏综合症的风险) 过去 2 周内出现流感样症状
    • 筛选时怀孕或哺乳,或计划在研究期间的任何时间怀孕(自己或伴侣)。 将对所有女性进行尿妊娠试验。 如果测试呈阳性,则受试者将被排除在外。
    • 在过去 6 个月内有激素替代治疗史的女性
    • 类风湿性关节炎、格雷夫氏病、系统性红斑狼疮和韦格纳肉芽肿病史;
    • 服用治疗糖尿病、肾病、肝病、哮喘、败血症或癫痫症的药物;
    • 服用降脂药(例如他汀类药物、烟酸)、控制血糖(例如 二甲双胍、胰岛素)、抗凝药、抗癫痫药、抗抑郁药或抗精神病药
    • 将预期寿命限制在 < 6 个月的合并症病史。
    • 尚不清楚双水​​杨酸盐是否会在男性精液中转移。 但是,建议在研究期间的性交过程中使用安全套等适当的保护措施。
    • 伴随治疗:阿司匹林,婴儿阿司匹林,吲哚美辛,萘普生(Aleve),对乙酰氨基酚(泰诺),布洛芬(Advil,Motrin),任何其他非甾体抗炎药; cox-2 抑制剂(Celebrex、Vioxx 等);别嘌醇(Zyloprim、Lopurin、Alopurin;香豆素(Wafarin)、依诺肝素(Lovenox);氯吡格雷(Plavix);dypyridamole(Persantine);肝素;糖尿病药物(二甲双胍、格列本脲、胰岛素等)、TZDs(文迪雅、瑞祖林、Actos) ;皮质类固醇(强的松);甲氨蝶呤、英夫利昔布(Remicade)、依那西普(Enbrel);左旋甲状腺素(Levoxyl、Synthroid、Levoxyl、Unithroid);左旋多巴;磷酸二酯酶 (PDE) 5 抑制剂(例如 Viagra®、Cialis®、Levitra® 或Revatio®);PDE 3 抑制剂(例如西洛他唑、米力农或维纳力农);锂
    • 如果在参加前 2 周停止使用以下药物,则可以参加:水杨酸盐药物、阿司匹林、抗氧化剂、草药补充剂、维生素、omega-3 脂肪酸; cox-2 抑制剂(Celebrex、Vioxx 等)
    • 如果在实验访问前 48 小时内未使用以下药物,则可以参加:萘普生 (Aleve)、对乙酰氨基酚 (Tylenol)、布洛芬 (Advil、Motrin)、其他任何非甾体抗炎药
    • 弱势群体(囚犯等)不包括在本研究中,因为我们正在研究健康的中年/老年人。
    • 在 PI 看来,任何使受试者处于治疗依从性差或未完成研究的高风险的情况。
    • 男性血红蛋白 <12 mg/dl; < 10 mg/dl 女性
    • 酗酒史或每周超过 10 个酒精单位(1 个单位 = 1 杯啤酒、1 杯葡萄酒、1 杯含 1 盎司酒精的混合鸡尾酒)
    • 低血小板 (<100,000 立方毫米)
    • 筛选后 3 个月内服用减肥药(例如赛尼可(orilistat)、Meridia(西布曲明)、Acutrim(苯丙醇胺)或类似的非处方药)
    • 筛选后 30 天内的任何手术

学习计划

本节提供研究计划的详细信息,包括研究的设计方式和研究的衡量标准。

研究是如何设计的?

设计细节

  • 主要用途:治疗
  • 分配:随机化
  • 介入模型:并行分配
  • 屏蔽:双倍的

武器和干预

参与者组/臂
干预/治疗
实验性的:双水杨酸
3.0 克/天水杨酸(1.5 克,每天两次)
安慰剂比较:安慰剂
每天两次安慰剂胶囊

研究衡量的是什么?

主要结果指标

结果测量
措施说明
大体时间
目标 1:肥胖糖尿病前期成人服用 Salsalate 或安慰剂 1 个月之前和之后的血管内皮功能。
大体时间:4 周时相对于基线的变化
肱动脉血流介导的扩张
4 周时相对于基线的变化

次要结果测量

结果测量
措施说明
大体时间
目的 2:测量肥胖前期糖尿病成人在使用双水杨酸盐或安慰剂 1 个月前后的交感神经系统活动和压力反射敏感性。
大体时间:4 周时基线的变化
通过腓神经显微神经造影的肌肉交感神经系统活动 (MSNA);通过序列技术的压力反射敏感性
4 周时基线的变化

合作者和调查者

在这里您可以找到参与这项研究的人员和组织。

调查人员

  • 首席研究员:Gary L Pierce, PhD、University of Iowa

研究记录日期

这些日期跟踪向 ClinicalTrials.gov 提交研究记录和摘要结果的进度。研究记录和报告的结果由国家医学图书馆 (NLM) 审查,以确保它们在发布到公共网站之前符合特定的质量控制标准。

研究主要日期

学习开始 (实际的)

2012年11月1日

初级完成 (实际的)

2021年4月1日

研究完成 (实际的)

2021年4月1日

研究注册日期

首次提交

2013年10月30日

首先提交符合 QC 标准的

2013年11月5日

首次发布 (估计的)

2013年11月6日

研究记录更新

最后更新发布 (实际的)

2023年9月11日

上次提交的符合 QC 标准的更新

2023年9月4日

最后验证

2023年9月1日

更多信息

与本研究相关的术语

计划个人参与者数据 (IPD)

计划共享个人参与者数据 (IPD)?

不

药物和器械信息、研究文件

研究美国 FDA 监管的药品

是的

研究美国 FDA 监管的设备产品

不

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