Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Gyulladásgátlás prediabetikus emberekben (INCITE)

2023. szeptember 4. frissítette: Gary L. Pierce

Mikrovaszkuláris és autonóm diszfunkció gyulladásgátlása elhízott prediabetikus emberekben

Az emelkedett éhomi vércukorszinttel vagy a cukorfogyasztásra adott túlzott vércukorszinttel jellemezhető prediabétesz több mint 79 millió amerikai felnőttet érint, és a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának előfutára. Fontos, hogy az iowaiak körülbelül 42%-a (950 000) cukorbeteg, és 32%-a (670 000) prediabéteszes, és a prediabéteszesek többsége nem diagnosztizálódik. A prediabetesben szenvedő felnőtteknél a szív- és érrendszeri és idegrendszeri rendellenességek korai jelei mutatkoznak, és nagy a kockázata a cukorbetegség kialakulásának, hacsak nem alkalmaznak agresszív életmódot (fogyás, testmozgás) vagy gyógyszeres beavatkozásokat. Érdekes módon az elmúlt évek adatai összefüggésbe hozták az elhízást és a cukorbetegséget a vérnyomást szabályozó erek és agyterületek krónikus gyulladásával. Ezért a jelenlegi tanulmány azt vizsgálja, hogy az általánosan használt aszpirinszerű gyulladáscsökkentő gyógyszer, a salsalát javítja-e a vérerek egészségét és az idegrendszer működési zavarait a prediabetesben szenvedő felnőtteknél. A jogosult alanyok vérnyomásmérését, a kar és a szem véredényeinek működését, az idegek aktivitását, valamint az FDA által jóváhagyott aszpirinszerű gyógyszer, a salsalát 4 hetes bevétele előtt és után vérmintákat vesznek. A tanulmány azért fontos, mert potenciálisan új farmakológiai stratégiát fog azonosítani a korai stádiumú 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő túlsúlyos és elhízott felnőttek érrendszeri és idegrendszeri rendellenességeinek kezelésére olcsó, általánosan hozzáférhető, kiváló biztonsági eredményekkel rendelkező gyógyszerrel, amelyet évtizedek óta alkalmaznak krónikus gyulladásos állapotok, például rheumatoid arthritis kezelésére. Ha bebizonyosodik, hogy hatékony, ez előzetes támogatást nyújt a gyulladás megcélzásának koncepciójához, mint új klinikai megközelítéshez a korai cukorbetegséggel kapcsolatos szövődmények kezelésében. Ezen túlmenően a jelenlegi kísérleti tanulmány támogatást nyújt egy nagyobb, salsalátot használó klinikai vizsgálat kidolgozásához, amely potenciálisan kiterjeszthető a 2-es típusú cukorbetegségben és szív- és érrendszeri betegségben szenvedő betegekre, valamint új gyulladásgátló szerek kifejlesztéséhez vezet, amelyek nagyobb specifikusak szelektív gyulladásos utak.

A tanulmány áttekintése

Állapot

Megszűnt

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Összesen 30 egészséges férfi és nő 18-79 éves kor között, akik 30 kg/m2 vagy annál nagyobb testtömeg-index (BMI) szerint elhízottak, és prediabéteszben szenvednek (100-126 mg/dl éhgyomri vércukorszint, éhgyomri). 140-199 mg/dl vércukorszintet 120 percnél orális glükóztolerancia teszt során, vagy 6-6,5%-os HbA1C-t vonnak be, és véletlenszerűen 4-5 hetes salsalátra vagy placebóra osztják be a vizsgálatba. KONTROLL CSOPORT: További n=10 egészséges, elhízott, 18-49 éves, prediabétesz NÉLKÜLI férfit és nőt vesznek fel az alapszintű vizsgálatra, de nem esnek át véletlenszerű besoroláson a salsalát/placebo beavatkozásra. Ezért a teljes beiratkozás n=40 lesz.

A kórelőzmény és a fizikális vizsgálat, valamint a nyugalmi 12 elvezetéses EKG alapján megállapítható, hogy egyetlen alanynak sem volt szív- és érrendszeri, anyagcsere- vagy tüdőbetegsége. Előfordulhat, hogy az alanyok vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szednek, de a vizsgálat reggelén felkérik őket, hogy tartsák a gyógyszert. Az I. vagy II. típusú diabetes mellitus vagy hiperlipidémia kezelésére gyógyszert szedő alanyok kizárásra kerülnek (a teljes listát lásd alább). Az alanyok nemdohányzók, vagy legalább egy éve leszoknak a dohányzásról. A nőknek rendszeres menstruációjuk lesz, és a menstruációs ciklusuk korai follikuláris fázisában (a menstruáció kezdetétől számított 8 napon belül) tesztelik őket, hogy ellenőrizzék a keringő ösztradiol-koncentráció különbségeit. Az 1. cél a mikrovaszkuláris funkciót és az aortafal merevségét méri elhízott prediabetikus felnőtteknél 1 hónapos salsalát vagy placebo kezelés előtt és után. Az 1. hipotézis az, hogy a krónikus gyulladásgátlás javítja a mikrovaszkuláris és a nagy elasztikus artériák működését prediabetesben szenvedő elhízott felnőtteknél. A 2. cél az izom szimpatikus idegrendszeri aktivitást (MSNA) és a baroreflex érzékenységet méri elhízott prediabetikus felnőtteknél 1 hónapos salsalát vagy placebo kezelés előtt és után. A 2. hipotézis az, hogy a krónikus gyulladásgátlás csökkenti az MSNA-t és javítja a baroreflex érzékenységet prediabetesben szenvedő elhízott felnőtteknél.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

21

Fázis

  • 2. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  • Hajlandó és képes írásos, aláírt, tájékozott beleegyezést adni a vizsgálat természetének ismertetése után és bármilyen kutatással kapcsolatos eljárás előtt.

    • Életkor > vagy = 18 és < vagy = 49 év (idősebb)
    • Az elhízott testtömeg-index > vagy = 30 kg/m2
    • Prediabetikus: éhomi vércukorszint 100-126 mg/dl, vércukorszint 140-199 mg/dl 120 perces orális glükóz tolerancia tesztnél
    • egészséges, az anamnézis kérdőív, a kórelőzmény és az orvos vagy ápolónő által végzett fizikális vizsgálat, a vérkémiai adatok, a nyugalmi vérnyomás és a terheléses 12 elvezetéses EKG alapján
    • a normál veseműködést (kreatinin <2,2 mg/dl), a májat (az ALT, AST felső határának háromszorosa) és a pajzsmirigyműködést (TSH 0,4-5,0 mU/l) jelzi a vérben.
    • Ha jelenleg a következő étrend-kiegészítőkkel kezelik, vagy szedik valamelyiket, akkor hajlandó és képes abbahagyni ezek szedését a kezelés előtt és a kezelés alatt 2 hétig: C-, E-vitamin vagy egyéb C- vagy E-vitamint tartalmazó multivitamin; C- vagy E-vitamint tartalmazó tápszerek
    • Nem szerepelt szív- és érrendszeri betegség (pl. szívroham, szélütés, szívelégtelenség, szívbillentyű-betegség, kardiomiopátia), 1-es vagy 2-es típusú diabetes mellitus vagy perifériás artériás betegség
    • Ülő vagy rekreációs tevékenység: rendszeres aerob testmozgás (30 perc vagy több erőteljes séta, kocogás, úszás, kerékpározás stb.) kevesebb mint heti 2 nap vagy kevesebb, mint 12 nap/hó az elmúlt év során
    • Nemdohányzók: nem dohányoztak, nem dohányoztak legalább az elmúlt 1 évben
    • Normál nyugalmi 12 elvezetéses EKG.

Kizárási kritériumok:

  • A kórelőzményben szereplő szív- és érrendszeri betegségek, például szívinfarktus, stroke, szívelégtelenség LV ejekciós frakcióval vagy anélkül <40%, kardiomiopátia, szívbillentyű-betegség, kardiomiopátia, szívátültetés, 2-es típusú cukorbetegség és 1-es típusú cukorbetegség

    • Dohányzás vagy dohányzás az elmúlt egy éven belül
    • Gyomorfekély, vérzési rendellenességek, dyspepsia, súlyos gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) vagy metabolikus acidózis a kórtörténetben
    • Asztma vagy tüdőbetegség anamnézisében (krónikus obstruktív tüdőbetegség, COPD)
    • Rendellenes nyugalmi 12 elvezetéses EKG (pl. szívizominfarktus, bal kamrai hipertrófia, bal oldali köteg blokk, 2. vagy 3. fokú AV-blokk, pitvarfibrilláció/lebegés)
    • Súlyos neurológiai rendellenességek, beleértve a görcsrohamokat
    • Veseelégtelenség, dialízis vagy veseátültetés a kórtörténetben
    • A szérum kreatinin > 2,2 mg/dl, vagy a májenzim-koncentráció a normál felső határának háromszorosa
    • HIV-fertőzés, májcirrhosis, más, korábban fennálló májbetegség, vagy pozitív HIV, hepatitis B vagy C teszt a szűréskor.
    • Bármely vizsgálati termék vagy vizsgálati orvostechnikai eszköz használata a szűrést megelőző 30 napon belül, vagy bármely vizsgálati szerre vonatkozó követelmény az összes tervezett vizsgálati értékelés befejezése előtt.
    • A közelmúltban előfordult bárányhimlő, övsömör vagy influenza (azaz a Reye-szindróma kockázata) Legutóbbi influenzaszerű tünetek az elmúlt 2 hétben
    • Terhes vagy szoptat a szűrés során, vagy terhességet tervez (önmagán vagy partnerén) a vizsgálat során bármikor. Minden nőstényen terhességi vizelet tesztet végeznek. Ha a teszt pozitív, az alany kizárásra kerül.
    • Nők, akiknek az elmúlt 6 hónapban hormonpótló kezelésben részesültek
    • Rheumatoid arthritis, Grave-kór, szisztémás lupus erythamatosis és Wegener granulomatosis anamnézisében;
    • Cukorbetegség, vesebetegség, májbetegség, asztma, szepszis vagy görcsrohamok kezelésére szolgáló gyógyszerek szedése;
    • Lipidcsökkentő (pl. sztatinok, niacin), glikémiás kontroll (pl. metformin, inzulin), véralvadásgátló, görcsoldó, depresszió elleni vagy antipszichotikus szerek
    • Az anamnézisben szereplő társbetegségek, amelyek a várható élettartamot 6 hónapnál kisebbre korlátozzák.
    • Nem ismert, hogy a salsalát átkerül-e a férfiak magfolyadékába. Mindazonáltal javasolt megfelelő védőeszközök, például óvszer használata a közösülés során a vizsgálat során.
    • Egyidejű kezelés: aszpirin, baba-aszpirin, indometacin, naproxen (Aleve), acetaminofen (Tylenol), ibuprofén (Advil, Motrin), bármely más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer; cox-2 inhibitorok (Celebrex, Vioxx stb.); allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Alopurin; coumadin (Wafarin), enoxaparin (Lovenox); klopidogrél (Plavix); dipiridamol (Persantine); heparin; diabetikus gyógyszerek (metformin, gliburid, inzulin stb.), TZD-k (Avandia, Rezulin, Actos) kortikoszteroidok (prednizon); metotrexát, infliximib (Remicade), etaneracept (Enbrel); levotiroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); levodopa; foszfodiészteráz (PDE) 5 gátlók (pl. Viagra®, Cialis® vagy Levitra® vagy Levitra® Revatio®); PDE 3 inhibitorok (például cilosztazol, milrinon vagy vesnarinon); lítium
    • Részt vehet, ha a részvétel előtt 2 héttel a következő gyógyszerek szedését abbahagyják: szalicilát gyógyszerek, aszpirin, antioxidánsok, gyógynövény-kiegészítők, vitaminok, omega-3 zsírsavak; Cox-2 gátlók (Celebrex, Vioxx stb.)
    • Részt vehet, ha a kísérleti látogatásokat megelőző 48 órában nem használja a következő gyógyszereket: naproxen (Aleve), acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), egyéb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek
    • A veszélyeztetett populációk (foglyok stb.) nem szerepelnek ebben a tanulmányban, mivel egészséges középkorú/idősebb felnőtteket vizsgálunk.
    • Bármilyen állapot, amely a PI véleménye szerint nagy kockázatnak teszi ki az alanyt a rossz kezelési megfelelés vagy a vizsgálat elmulasztása miatt.
    • Hemoglobin <12 mg/dl férfiaknak; < 10 mg/dl nőknél
    • Alkohollal való visszaélés a kórtörténetében vagy heti 10 alkoholegység felett (1 egység = 1 sör, 1 pohár bor, 1 vegyes koktél, amely 1 uncia alkoholt tartalmaz)
    • Alacsony vérlemezkeszám (<100 000 cu mm)
    • Fogyáscsökkentő gyógyszerek (pl. Xenical (orilistat), Meridia (szibutramin), Acutrim (fenilpropanol-amin) vagy hasonló, vény nélkül kapható gyógyszerek) a szűrést követő 3 hónapon belül
    • Bármilyen műtét a szűrést követő 30 napon belül

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Kezelés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Kettős

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Kísérleti: Salsalate
3,0 gramm/nap salsalát (1,5 g naponta kétszer)
Placebo Comparator: Placebo
Placebo kapszula naponta kétszer

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
1. cél: Vaszkuláris endothel funkció elhízott prediabetikus felnőtteknél 1 hónapos szalsalát vagy placebo előtt és után.
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest 4 héten belül
Brachialis artéria áramlás által közvetített tágulás
Változás az alapvonalhoz képest 4 héten belül

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
2. cél: A szimpatikus idegrendszeri aktivitás és a baroreflex érzékenység mérése elhízott prediabetikus felnőtteknél 1 hónapos salsalát vagy placebo kezelés előtt és után.
Időkeret: Változás az alapvonalhoz képest 4 héten belül
Izom szimpatikus idegrendszeri aktivitás (MSNA) peroneális ideg mikroneurográfián keresztül; Baroreflex érzékenység szekvencia technikával
Változás az alapvonalhoz képest 4 héten belül

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Gary L Pierce, PhD, University of Iowa

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2012. november 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2021. április 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2021. április 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2013. október 30.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2013. november 5.

Első közzététel (Becsült)

2013. november 6.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2023. szeptember 11.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2023. szeptember 4.

Utolsó ellenőrzés

2023. szeptember 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

NEM

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Igen

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel