Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Подавление воспаления у людей с преддиабетом (INCITE)

4 сентября 2023 г. обновлено: Gary L. Pierce

Подавление воспаления при микрососудистой и вегетативной дисфункции у людей с ожирением и преддиабетом

Предиабет, характеризующийся повышенным уровнем сахара в крови натощак или чрезмерной реакцией сахара в крови на прием сахара, поражает более 79 миллионов взрослых американцев и является предшественником развития диабета 2 типа. Важно отметить, что примерно 42% жителей Айовы (950 000 человек) страдают диабетом, а 32% (670 000 человек) — преддиабетом, причем у большинства из них преддиабет не диагностируется. Взрослые с преддиабетом демонстрируют ранние признаки нарушений сердечно-сосудистой и нервной систем и имеют высокий риск развития явного диабета, если не используются агрессивный образ жизни (снижение веса, физические упражнения) или фармакологические вмешательства. Интересно, что данные последних лет связывают ожирение и диабет с хроническим воспалением кровеносных сосудов и областей мозга, которые регулируют артериальное давление. Таким образом, в текущем исследовании будет проверено, улучшит ли обычно используемый аспириноподобный противовоспалительный препарат под названием сальсалат здоровье кровеносных сосудов и дисфункцию нервной системы у взрослых с преддиабетом. Подходящие субъекты будут иметь измерения артериального давления, функции кровеносных сосудов в руках и глазах, оценки нервной активности и образцы крови, взятые до и после 4 недель приема одобренного FDA аспириноподобного препарата под названием сальсалат. Это исследование важно, потому что оно определит потенциально новую фармакологическую стратегию лечения аномалий сосудистой и нервной систем у взрослых с избыточной массой тела и ожирением с ранней стадией диабета 2 типа с использованием недорогого общедоступного препарата с отличными показателями безопасности, который использовался в течение десятилетий для лечения. лечения хронических воспалительных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. Если будет доказана эффективность, это обеспечит предварительную поддержку концепции нацеливания на воспаление в качестве нового клинического подхода к лечению ранних осложнений, связанных с диабетом. Кроме того, текущее пилотное исследование обеспечит поддержку для разработки более крупного клинического испытания с использованием сальсалата, которое потенциально может быть распространено на пациентов с диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также приведет к разработке новых противовоспалительных средств с большей специфичностью для избирательные пути воспаления.

Обзор исследования

Статус

Прекращено

Подробное описание

В общей сложности 30 здоровых мужчин и женщин в возрасте 18–79 лет с ожирением, определяемым индексом массы тела (ИМТ) 30 кг/м2 или выше, и с предиабетом (определяемым как уровень глюкозы в крови натощак в пределах 100–126 мг/дл, уровень глюкозы в крови 140-199 мг/дл через 120 минут во время перорального теста на толерантность к глюкозе или HbA1C 6-6,5%) будут включены в исследование и рандомизированы на 4-5 недель приема сальсалата или плацебо. КОНТРОЛЬНАЯ ГРУППА: Еще n=10 здоровых мужчин и женщин с ожирением в возрасте 18–49 лет БЕЗ преддиабета будут включены для базового тестирования, но не будут рандомизированы для вмешательства сальсалат/плацебо. Таким образом, общее количество учащихся составит n=40.

У всех субъектов не будет сердечно-сосудистых, метаболических или легочных заболеваний в анамнезе, что определяется на основании истории болезни и физического осмотра, а также ЭКГ в 12 отведениях в покое. Субъекты могут принимать антигипертензивные препараты, но утром перед тестированием их попросят не принимать лекарства. Субъекты, принимающие лекарства от сахарного диабета I или II типа или от гиперлипидемии, будут исключены (см. полный список ниже). Субъекты должны быть некурящими или бросить курить не менее года назад. У женщин будут регулярные менструации, и они будут проверены на ранней фолликулярной фазе менструального цикла (в течение 8 дней после начала менструации), чтобы контролировать различия в концентрациях циркулирующего эстрадиола. Целью 1 будет измерение микрососудистой функции и жесткости стенки аорты у взрослых с ожирением и предиабетом до и после 1 месяца приема сальсалата или плацебо. Гипотеза 1 заключается в том, что подавление хронического воспаления улучшит функцию микрососудов и крупных эластичных артерий у взрослых с ожирением и преддиабетом. Целью 2 будет измерение активности мышечной симпатической нервной системы (MSNA) и чувствительности барорефлекса у взрослых с ожирением и предиабетом до и после 1 месяца приема сальсалата или плацебо. Гипотеза 2 состоит в том, что подавление хронического воспаления уменьшит MSNA и улучшит чувствительность барорефлекса у взрослых с ожирением и предиабетом.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

21

Фаза

  • Фаза 2

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 18 лет до 79 лет (Взрослый, Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Описание

Критерии включения:

  • Желание и возможность предоставить письменное подписанное информированное согласие после объяснения характера исследования и до любых связанных с исследованием процедур.

    • Возраст > или = 18 и < или = 49 лет (старше)
    • Ожирение определяется как индекс массы тела > или = 30 кг/м2
    • Предиабет определяется как уровень глюкозы в крови натощак 100–126 мг/дл, уровень глюкозы в крови 140–199 мг/дл на 120-й минуте перорального теста на толерантность к глюкозе.
    • здоров, согласно анкете истории болезни, истории болезни и физическому осмотру врачом или практикующей медсестрой, биохимическому анализу крови, артериальному давлению в покое и физической нагрузке ЭКГ в 12 отведениях
    • биохимический анализ крови, указывающий на нормальную функцию почек (креатинин <2,2 мг/дл), печени (в 3 раза выше верхнего предела АЛТ, АСТ) и функции щитовидной железы (ТТГ от 0,4 до 5,0 мЕд/л)
    • Если в настоящее время вы получаете лечение или принимаете какие-либо из следующих добавок, будьте готовы и способны прекратить их прием за 2 недели до и в течение всего периода лечения: витамин С, Е или другие поливитамины, содержащие витамин С или Е; нутрицевтики, содержащие витамин С или Е
    • Отсутствие в анамнезе сердечно-сосудистых заболеваний (например, инфаркта миокарда, инсульта, сердечной недостаточности, порока клапанов сердца, кардиомиопатии), сахарного диабета 1 или 2 типа или заболевания периферических артерий
    • Малоподвижный образ жизни или рекреационная активность определяется как выполнение регулярных аэробных упражнений (30 или более минут энергичной ходьбы, бега трусцой, плавание, езда на велосипеде и т. д.) менее 2 дней в неделю или менее 12 дней в месяц за последний год
    • Некурящие, определяемые как отсутствие курения в анамнезе, отказ от курения по крайней мере в течение последнего 1 года.
    • Нормальная ЭКГ покоя в 12 отведениях.

Критерий исключения:

  • История сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность с фракцией выброса ЛЖ <40% или без нее, кардиомиопатия, клапанный порок сердца, кардиомиопатия, трансплантация сердца, диабет 2 типа и диабет 1 типа

    • Курение или история курения в течение последнего года
    • Язва желудка, нарушения свертываемости крови, диспепсия, тяжелая гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или метаболический ацидоз в анамнезе
    • История астмы или заболевания легких (хроническая обструктивная болезнь легких, ХОБЛ)
    • Аномальная ЭКГ в 12 отведениях в состоянии покоя (например, признаки инфаркта миокарда, гипертрофии левого желудочка, блокады левой ножки пучка Гиса, АВ-блокады 2-й или 3-й степени, фибрилляции/трепетания предсердий)
    • Серьезные неврологические расстройства, включая судороги
    • История почечной недостаточности, диализа или трансплантации почки
    • Креатинин сыворотки > 2,2 мг/дл или концентрации печеночных ферментов > 3 раз выше верхней границы нормы
    • История ВИЧ-инфекции, цирроза печени, других ранее существовавших заболеваний печени или положительный тест на ВИЧ, гепатит B или C при скрининге.
    • Использование любого исследуемого продукта или исследуемого медицинского устройства в течение 30 дней до скрининга или потребность в любом исследуемом агенте до завершения всех запланированных оценок исследования.
    • Недавняя ветряная оспа, опоясывающий лишай или грипп в анамнезе (т. е. риск синдрома Рейе) Недавние гриппоподобные симптомы в течение последних 2 недель
    • Беременность или кормление грудью на момент скрининга или планирование беременности (самостоятельной или партнерской) в любое время во время исследования. Всем женщинам делают тест на беременность по моче. Если тест положительный, субъект будет исключен.
    • Женщины с историей заместительной гормональной терапии в течение последних 6 месяцев
    • Ревматоидный артрит, болезнь Грейвса, системная красная волчанка и гранулематоз Вегенера в анамнезе;
    • Прием лекарств от сахарного диабета, заболеваний почек, печени, астмы, сепсиса или судорожных расстройств;
    • Прием гиполипидемических средств (например, статинов, никотиновой кислоты), гликемический контроль (например, метформин, инсулин), антикоагулянты, противосудорожные, антидепрессивные или антипсихотические средства
    • Сопутствующее заболевание в анамнезе, ограничивающее ожидаемую продолжительность жизни менее 6 месяцев.
    • Неизвестно, проникает ли сальсалат в семенную жидкость мужчин. Тем не менее, рекомендуется использовать надлежащие средства защиты, такие как презерватив, во время полового акта во время исследования.
    • Сопутствующее лечение: аспирином, детским аспирином, индометацином, напроксеном (Алеве), ацетаминофеном (Тайленол), ибупрофеном (Адвил, Мотрин), любыми другими нестероидными противовоспалительными препаратами; ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Виокс и др.); аллопуринол (зилоприм, лопурин, алопурин; кумадин (вафарин), эноксапарин (ловенокс); клопидогрел (плавикс); дипиридамол (персантин); гепарин; диабетические препараты (метформин, глибурид, инсулин и др.), ТЗД (авандия, резулин, актос) кортикостероиды (преднизон); метотрексат, инфликсимиб (ремикейд), этанерацепт (энбрел); левотироксин (левоксил, синтроид, левоксил, унитроид); леводопа; ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ) 5 (например, Виагра®, Сиалис®, Левитра® или Revatio®); ингибиторы ФДЭ-3 (например, цилостазол, милринон или веснаринон); литий
    • Может участвовать, если прием следующих препаратов будет прекращен за 2 недели до участия: салицилатные препараты, аспирин, антиоксиданты, травяные добавки, витамины, омега-3 жирные кислоты; ингибиторы ЦОГ-2 (Целебрекс, Виокс и др.)
    • Может участвовать, если за 48 часов до экспериментальных визитов не использовались следующие лекарства: напроксен (алев), ацетаминофен (тайленол), ибупрофен (адвил, мотрин), другие любые нестероидные противовоспалительные препараты.
    • Уязвимые группы населения (заключенные и т. д.) не включены в это исследование, поскольку мы изучаем здоровых людей среднего и пожилого возраста.
    • Любое состояние, которое, по мнению ИП, подвергает субъекта высокому риску несоблюдения режима лечения или неполного завершения исследования.
    • Гемоглобин <12 мг/дл для мужчин; < 10 мг/дл для женщин
    • История злоупотребления алкоголем или> 10 алкогольных единиц в неделю (1 единица = 1 пиво, 1 бокал вина, 1 смешанный коктейль, содержащий 1 унцию алкоголя)
    • Низкие тромбоциты (<100 000 мм3)
    • Прием препаратов для похудения (например, Ксеникал (орилистат), Меридиа (сибутрамин), Акутрим (фенилпропанол-амин) или аналогичные безрецептурные препараты) в течение 3 месяцев после скрининга
    • Любая операция в течение 30 дней после скрининга

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Уход
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Двойной

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Сальсалат
3,0 г/день сальсалат (1,5 г два раза в день)
Плацебо Компаратор: Плацебо
Капсула плацебо два раза в день

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Цель 1: Функция эндотелия сосудов у взрослых с преддиабетом, страдающим ожирением, до и после 1 месяца приема сальсалата или плацебо.
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 4 недели
Расширение, опосредованное кровотоком в плечевой артерии
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 4 недели

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Цель 2: Измерить активность симпатической нервной системы и чувствительность барорефлексов у взрослых с ожирением и предиабетом до и после 1 месяца приема сальсалата или плацебо.
Временное ограничение: Изменение по сравнению с исходным уровнем через 4 недели
Активность мышечной симпатической нервной системы (MSNA) с помощью микронейрографии малоберцового нерва; Чувствительность барорефлекса с помощью техники последовательности
Изменение по сравнению с исходным уровнем через 4 недели

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Следователи

  • Главный следователь: Gary L Pierce, PhD, University of Iowa

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

1 ноября 2012 г.

Первичное завершение (Действительный)

1 апреля 2021 г.

Завершение исследования (Действительный)

1 апреля 2021 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

30 октября 2013 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 ноября 2013 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

6 ноября 2013 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Действительный)

11 сентября 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

4 сентября 2023 г.

Последняя проверка

1 сентября 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Да

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться