Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Inflammationshämning hos prediabetiska människor (INCITE)

4 september 2023 uppdaterad av: Gary L. Pierce

Inflammationshämning för mikrovaskulär och autonom dysfunktion hos feta prediabetiska människor

Prediabetes, kännetecknad av förhöjt fasteblodsocker eller överdrivet blodsockersvar på sockerintag, påverkar över 79 miljoner vuxna amerikaner och är en föregångare till utvecklingen av typ 2-diabetes. Viktigt är att cirka 42 % av Iowanerna (950 000) har diabetes och 32 % (670 000) har prediabetes och majoriteten av dem med prediabetes är odiagnostiserade. Vuxna med prediabetes uppvisar tidiga tecken på avvikelser i kardiovaskulära och nervsystem och löper hög risk att utveckla öppen diabetes om inte aggressiv livsstil (viktminskning, träning) eller farmakologiska ingrepp används. Intressant nog har data de senaste åren kopplat fetma och diabetes till kronisk inflammation i blodkärlen och hjärnområdena som reglerar blodtrycket. Därför kommer den aktuella studien att testa om ett vanligt använt aspirinliknande antiinflammatoriskt läkemedel som kallas salsalat kommer att förbättra blodkärlens hälsa och nervsystemets dysfunktion hos vuxna med prediabetes. Berättigade försökspersoner kommer att ha mätningar av blodtryck, blodkärlsfunktion i armar och ögon, bedömningar av nervaktivitet och blodprov tagna före och efter 4 veckors intag av ett FDA-godkänt aspirinliknande läkemedel som kallas salsalat. Studien är viktig eftersom den kommer att identifiera en potentiellt ny farmakologisk strategi för att behandla avvikelser i kärl och nervsystem hos överviktiga och feta vuxna med typ 2-diabetes i tidigt stadium med hjälp av ett billigt, generiskt tillgängligt läkemedel med utmärkta säkerhetsresultat som har använts i decennier för att behandla kroniska inflammatoriska tillstånd såsom reumatoid artrit. Om det visar sig vara effektivt kommer detta att ge preliminärt stöd för konceptet att rikta inflammation som en ny klinisk metod för att behandla tidiga diabetesrelaterade komplikationer. Vidare kommer den aktuella pilotstudien att ge stöd för att utveckla en större klinisk prövning med salsalat som eventuellt sedan skulle kunna utvidgas till patienter med typ 2-diabetes och hjärt-kärlsjukdom, samt leda till utveckling av nya antiinflammatoriska medel med större specificitet för selektiva inflammatoriska vägar.

Studieöversikt

Status

Avslutad

Betingelser

Detaljerad beskrivning

Totalt 30 friska män och kvinnor i åldrarna 18-79 år som är överviktiga definierat som kroppsmassaindex (BMI) på 30 kg/m2 eller mer och med prediabetes (definierat som fasteblodsocker mellan 100-126 mg/dl, en faste blodglukos på 140-199 mg/dl vid 120 minuter under ett oralt glukostoleranstest, eller HbA1C på 6-6,5 %) kommer att registreras och randomiseras till 4-5 veckors salsalat eller placebo i studien. KONTROLLGRUPP: Ytterligare n=10 friska överviktiga män och kvinnor i åldern 18-49 UTAN prediabetes kommer att registreras för baslinjetestning men kommer inte att genomgå randomisering till salsalat/placebointerventionen. Därför kommer den totala registreringen att vara n=40.

Alla försökspersoner kommer inte att ha någon historia av kardiovaskulär, metabol eller lungsjukdom enligt medicinsk historia och fysisk undersökning, och ett vilo-EKG med 12 avledningar. Försökspersoner kan vara på anti-hypertensiva mediciner men kommer att bli ombedd att hålla medicinen på morgonen för testning. Patienter på mediciner för typ I eller II diabetes mellitus eller för hyperlipidemi kommer att uteslutas (se fullständig lista nedan). Försökspersonerna kommer att vara icke-rökare eller sluta röka för minst ett år sedan. Kvinnor kommer att ha regelbunden mens och kommer att testas under den tidiga follikulära fasen av sin menstruationscykel (inom 8 dagar efter menstruationsstart) för att kontrollera skillnader i cirkulerande östradiolkoncentrationer. Mål 1 kommer att mäta mikrovaskulär funktion och aortaväggsstyvhet hos överviktiga prediabetiska vuxna före och efter 1 månads salsalat eller placebo. Hypotes 1 är att kronisk inflammationshämning kommer att förbättra mikrovaskulär och stora elastiska artärfunktioner hos överviktiga vuxna med prediabetes. Mål 2 kommer att mäta muskelsympatiska nervsystemets aktivitet (MSNA) och baroreflexkänslighet hos överviktiga prediabetiska vuxna före och efter 1 månads salsalat eller placebo. Hypotes 2 är att kronisk inflammationshämning kommer att minska MSNA och förbättra baroreflexkänsligheten hos överviktiga vuxna med prediabetes.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Faktisk)

21

Fas

  • Fas 2

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studieorter

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Förenta staterna, 52240
        • University of Iowa

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år till 79 år (Vuxen, Äldre vuxen)

Tar emot friska volontärer

Ja

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Villig och kan ge skriftligt, undertecknat informerat samtycke efter att studiens karaktär har förklarats och före eventuella forskningsrelaterade procedurer.

    • Åldern är > eller = 18 och < eller = 49 år (äldre)
    • Övervikt definieras som body mass index > eller = 30 kg/m2
    • Prediabetiker definieras som fasteblodsocker 100-126 mg/dl, blodsocker mellan 140-199 mg/dl vid 120 min oralt glukostoleranstest
    • frisk, som fastställts av enkäten i hälsohistoria, medicinsk historia och fysisk undersökning av läkare eller sjuksköterska, blodkemi, vilotryck och 12-avlednings-EKG
    • blodkemi som tyder på normal njurfunktion (kreatinin <2,2 mg/dl), lever (<3 gånger övre gräns för ALAT, ASAT) och sköldkörtelfunktion (TSH mellan 0,4 - 5,0 mU/L)
    • Om du för närvarande får behandling med eller tar något av följande kosttillskott, var villig och kapabel att sluta ta dem under 2 veckor före och under hela behandlingsperioden: Vitamin C, E eller andra multivitaminer som innehåller vitamin C eller E; näringsämnen som innehåller vitamin C eller E
    • Ingen historia av kardiovaskulär sjukdom (t.ex. hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt, hjärtklaffsjukdom, kardiomyopati), diabetes mellitus typ 1 eller 2 eller perifer artärsjukdom
    • Stillasittande eller rekreationsaktiv definierad som regelbunden aerob träning (30 min eller mer av intensiv promenad, jogging, simning, cykling, etc) mindre än 2 dagar/vecka eller mindre än 12 dagar/månad under det senaste året
    • Icke-rökare, definieras som ingen historia av rökning, ingen rökning under minst det senaste året
    • Normalt vilo 12-avlednings-EKG.

Exklusions kriterier:

  • Kardiovaskulär sjukdom i anamnesen såsom hjärtinfarkt, stroke, hjärtsvikt med eller utan LV ejektionsfraktion <40 %, kardiomyopati, valvulär hjärtsjukdom, kardiomyopati, hjärttransplantation, typ 2-diabetes och typ 1-diabetes

    • Rökning eller historia av rökning inom det senaste året
    • Historik med magsår, blödningsrubbningar, dyspepsi, svår gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) eller metabolisk acidos
    • Anamnes med astma eller lungsjukdom (kronisk obstruktiv lungsjukdom, KOL)
    • Onormalt 12-avlednings-EKG (t.ex. tecken på hjärtinfarkt, vänsterkammarhypertrofi, vänster grenblock, 2:a eller 3:e gradens AV-block, förmaksflimmer/fladder)
    • Allvarliga neurologiska störningar inklusive kramper
    • Historik av njursvikt, dialys eller njurtransplantation
    • Serumkreatinin > 2,2 mg/dL, eller leverenzymkoncentrationer > 3 gånger den övre normalgränsen
    • Historik av HIV-infektion, levercirros, annan redan existerande leversjukdom eller positivt HIV-, Hepatit B- eller C-test vid screening.
    • Användning av någon prövningsprodukt eller prövningsmedicinsk utrustning inom 30 dagar före screening, eller krav på prövningsmedel innan alla planerade studiebedömningar slutförs.
    • Historik med nyligen vattkoppor, bältros eller influensa (dvs. risk för Reyes syndrom) Nya influensaliknande symtom under de senaste 2 veckorna
    • Gravid eller ammar vid screening, eller planerar att bli gravid (själv eller partner) när som helst under studien. Ett uringraviditetstest kommer att göras på alla kvinnor. Om testet är positivt kommer försökspersonen att exkluderas.
    • Kvinnor med en historia av hormonersättningsterapi under de senaste 6 månaderna
    • Historik av reumatoid artrit, Graves sjukdom, systemisk lupus erytamatos och Wegeners granulomatosis;
    • Att ta mediciner för diabetes mellitus, njursjukdom, leversjukdom, astma, sepsis eller krampsjukdomar;
    • Att ta lipidsänkande (t.ex. statiner, niacin), glykemisk kontroll (t.ex. metformin, insulin), antikoagulation, anti-kramper, anti-depression eller antipsykotiska medel
    • Historik med komorbidt tillstånd som skulle begränsa den förväntade livslängden till < 6 månader.
    • Det är okänt om salsalat överförs i sädesvätska från män. Det rekommenderas dock att lämpligt skydd som kondom används vid samlag under studien.
    • Samtidig behandling med: aspirin, babyaspirin, indometacin, naproxen (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel; cox-2-hämmare (Celebrex, Vioxx, etc); allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Alopurin; coumadin (Wafarin), enoxaparin (Lovenox); klopidogrel (Plavix); dypyridamole (Persantine); heparin; diabetesmediciner (Metformin, glyburid, insulin, etc), TZDs (Avandia, Rezulin) ; kortikosteroider (prednison); metotrexat, infliximib (Remicade), etaneracept (Enbrel); levotyroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; Fosfodiesteras (PDE) 5-hämmare (t.ex. Viagra®, Cialis®, eller Levitra®, eller Levitra®, eller Levitra®, eller Levitra®, eller Revatio®); PDE 3-hämmare (t.ex. cilostazol, milrinon eller vesnarinon); litium
    • Kan delta om användningen av följande mediciner avbryts 2 veckor före deltagande: salicylatmediciner, aspirin, antioxidanter, växtbaserade kosttillskott, vitaminer, omega-3-fettsyror; cox-2-hämmare (Celebrex, Vioxx, etc)
    • Får delta om följande mediciner inte har använts under 48 timmar före experimentbesök: naproxen (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel
    • Utsatta populationer (fångar etc.) ingår inte i denna studie eftersom vi studerar friska medelålders/äldre vuxna.
    • Varje tillstånd som, enligt PI:s uppfattning, utsätter försökspersonen för hög risk för dålig behandlingsföljsamhet eller att inte slutföra studien.
    • Hemoglobin <12 mg/dl för män; < 10 mg/dl för kvinnor
    • Historik med alkoholmissbruk eller >10 alkoholhaltiga enheter per vecka (1 enhet= 1 öl, 1 glas vin, 1 blandad cocktail innehållande 1 oz alkohol)
    • Låga blodplättar (<100 000 cu mm)
    • På viktminskningsläkemedel (t.ex. Xenical (orilistat), Meridia (sibutramin), Acutrim (fenylpropanolamin) eller liknande receptfria läkemedel) inom 3 månader efter screening
    • Eventuell operation inom 30 dagar efter screening

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: Behandling
  • Tilldelning: Randomiserad
  • Interventionsmodell: Parallellt uppdrag
  • Maskning: Dubbel

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
Experimentell: Salsalat
3,0 gram/dag salsalat (1,5 g två gånger per dag)
Placebo-jämförare: Placebo
Placebo kapsel två gånger per dag

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Mål 1: Vaskulär endotelfunktion hos överviktiga prediabetiska vuxna före och efter 1 månads salsalat eller placebo.
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 4 veckor
Brachial artär flödesmedierad dilatation
Ändring från baslinjen vid 4 veckor

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Mål 2: Att mäta det sympatiska nervsystemets aktivitet och baroreflexkänslighet hos överviktiga prediabetiska vuxna före och efter 1 månads salsalat eller placebo.
Tidsram: Ändring från baslinjen vid 4 veckor
Muskelsympatiska nervsystemets aktivitet (MSNA) via peroneal nerv mikroneurografi; Baroreflex-känslighet via sekvensteknik
Ändring från baslinjen vid 4 veckor

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Utredare

  • Huvudutredare: Gary L Pierce, PhD, University of Iowa

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (Faktisk)

1 november 2012

Primärt slutförande (Faktisk)

1 april 2021

Avslutad studie (Faktisk)

1 april 2021

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

30 oktober 2013

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

5 november 2013

Första postat (Beräknad)

6 november 2013

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (Faktisk)

11 september 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

4 september 2023

Senast verifierad

1 september 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Ja

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Kliniska prövningar på Fet

Kliniska prövningar på Placebo

3
Prenumerera