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당뇨병 전단계 인간의 염증 억제 (INCITE)

2023년 9월 4일 업데이트: Gary L. Pierce

비만 전당뇨병 환자의 미세혈관 및 자율신경 기능장애에 대한 염증 억제

공복 혈당 상승 또는 설탕 섭취에 대한 과도한 혈당 반응을 특징으로 하는 당뇨병 전증은 7,900만 명의 성인 미국인에게 영향을 미치며 제2형 당뇨병 발병의 전조입니다. 중요한 것은 Iowans의 약 42%(950,000)가 당뇨병을 가지고 있고 32%(670,000)가 당뇨병 전증을 앓고 있으며 대부분의 당뇨병 전증 환자는 진단되지 않은 상태입니다. 전당뇨병이 있는 성인은 심혈관 및 신경계 이상 징후가 초기에 나타나며 공격적인 생활 방식(체중 감소, 운동)이나 약리학적 중재를 사용하지 않는 한 현성 당뇨병 발병 위험이 높습니다. 흥미롭게도 최근 몇 년간의 데이터에 따르면 비만과 당뇨병은 혈압을 조절하는 혈관 및 뇌 영역의 만성 염증과 관련이 있습니다. 따라서 현재 연구에서는 일반적으로 사용되는 살살레이트(salsalate)라고 하는 아스피린과 같은 항염증제가 당뇨병 전단계 성인의 혈관 건강과 신경계 기능 장애를 개선하는지 여부를 테스트할 것입니다. 적격 피험자는 혈압, 팔과 ​​눈의 혈관 기능, 신경 활동 평가, 살살레이트라고 하는 FDA 승인 아스피린 유사 약물을 섭취하기 전후 4주 동안 혈액 샘플을 채취합니다. 이 연구는 수십 년 동안 사용되어 온 우수한 안전성 기록과 함께 저렴한 제네릭 의약품을 사용하여 제2형 당뇨병 초기 단계의 과체중 및 비만 성인의 혈관 및 신경계 이상을 치료하기 위한 잠재적으로 새로운 약리학적 전략을 식별할 것이기 때문에 중요합니다. 류마티스 관절염과 같은 만성 염증 상태를 치료합니다. 효과가 입증되면 초기 당뇨병 관련 합병증을 치료하기 위한 새로운 임상적 접근 방식으로 염증을 표적으로 삼는 개념에 대한 예비 지원을 제공할 것입니다. 또한, 현재 파일럿 연구는 제2형 당뇨병 및 심혈관 질환 환자에게 잠재적으로 확장될 수 있는 살살레이트를 사용하는 더 큰 임상 시험 개발을 지원하고, 선택적 염증 경로.

연구 개요

상세 설명

체질량 지수(BMI)가 30kg/m2 이상이고 전당뇨병(공복 혈당이 100-126mg/dl인 경우로 정의, 단식 경구 포도당 내성 시험 동안 120분에 140-199 mg/dl의 혈당 또는 6-6.5%의 HbA1C)가 연구에 등록되고 무작위로 4-5주간의 살살레이트 또는 위약에 배정될 것입니다. 대조군: 전당뇨병이 없는 18-49세의 또 다른 n=10명의 건강한 비만 남성과 여성은 기준선 테스트에 등록되지만 살살레이트/위약 중재에 무작위 배정되지는 않습니다. 따라서 총 등록은 n=40이 됩니다.

모든 피험자는 병력 및 신체 검사에서 결정된 심혈관, 대사 또는 폐 질환의 병력이 없으며 휴식 중인 12-리드 ECG가 있습니다. 피험자는 항고혈압제를 복용 중일 수 있지만 검사 당일 아침에 약을 복용하도록 요청받을 것입니다. 유형 I 또는 II 진성 당뇨병 또는 고지혈증에 대한 약물을 복용 중인 피험자는 제외됩니다(아래 전체 목록 참조). 피험자는 비흡연자이거나 적어도 1년 전에 금연해야 합니다. 여성은 정기적으로 월경을 하고 월경 주기의 초기 난포기(월경 시작 후 8일 이내)에 순환 에스트라디올 농도의 차이를 조절하기 위해 검사를 받게 됩니다. 목표 1은 살살산염 또는 위약의 1개월 전후 비만 전당뇨병 성인의 미세혈관 기능 및 대동맥 벽 경직도를 측정합니다. 가설 1은 만성 염증 억제가 당뇨병 전단계를 가진 비만 성인의 미세혈관 및 대탄성 동맥 기능을 향상시킬 것이라는 것입니다. 목표 2는 살살레이트 또는 위약 1개월 전후 비만 전당뇨병 성인의 근육 교감신경계 활동(MSNA) 및 압반사 민감도를 측정합니다. 가설 2는 만성 염증 억제가 MSNA를 감소시키고 prediabetes를 가진 비만 성인에서 압력 반사 민감도를 향상시킬 것이라는 것입니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

21

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, 미국, 52240
        • University of Iowa

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

설명

포함 기준:

  • 연구의 성격이 설명된 후 및 연구 관련 절차 이전에 서면으로 서명된 정보에 입각한 동의를 제공할 의사가 있고 제공할 수 있습니다.

    • 연령은 18세 이상 또는 49세 이상입니다.
    • 체질량 지수 > 또는 = 30kg/m2로 정의되는 비만
    • 전당뇨병은 공복 혈당 100-126mg/dl, 경구 포도당 부하 검사 120분에서 혈당이 140-199mg/dl인 경우로 정의됩니다.
    • 건강 기록 설문지, 병력 및 의사 또는 임상간호사에 의한 신체 검사, 혈액 화학, 안정시 혈압 및 운동 12-리드 ECG에 의해 결정된 건강
    • 정상적인 신장 기능(크레아티닌 <2.2 mg/dl), 간(ALT, AST의 상한치 <3배) 및 갑상선 기능(0.4 - 5.0 mU/L 사이의 TSH)을 나타내는 혈액 화학 검사
    • 현재 다음 보충제로 치료를 받고 있거나 복용 중인 경우 치료 기간 전 2주 동안 복용을 중단할 의지와 능력: 비타민 C, E 또는 비타민 C 또는 E를 함유한 기타 종합 비타민제; 비타민 C 또는 E를 함유한 기능 식품
    • 심혈관 질환(예: 심장마비, 뇌졸중, 심부전, 판막성 심장 질환, 심근병증), 1형 또는 2형 당뇨병 또는 말초 동맥 질환의 병력 없음
    • 지난 1년간 규칙적인 유산소 운동(30분 이상의 격렬한 걷기, 조깅, 수영, 자전거 타기 등)을 주 2일 미만 또는 월 12일 미만으로 하는 좌식 또는 여가 활동으로 정의
    • 비흡연자, 흡연력이 없고 지난 1년 이상 흡연하지 않은 것으로 정의됨
    • 정상 휴식 12리드 ECG.

제외 기준:

  • 심근 경색, 뇌졸중, 좌심실 박출률이 40% 미만이거나 없는 심부전, 심근병증, 판막 심장 질환, 심근병증, 심장 이식, 제2형 당뇨병 및 제1형 당뇨병과 같은 심혈관 질환의 병력

    • 흡연 또는 지난 1년 이내 흡연력
    • 위궤양, 출혈 장애, 소화불량, 중증 위식도 역류 질환(GERD) 또는 대사성 산증의 병력
    • 천식 또는 폐 질환의 병력(만성 폐쇄성 폐질환, COPD)
    • 비정상 휴식 12-리드 ECG(예: 심근경색, 좌심실 비대, 좌각차단, 2도 또는 3도 방실차단, 심방세동/조동의 증거)
    • 발작을 포함한 심각한 신경 장애
    • 신부전, 투석 또는 신장 이식 병력
    • 혈청 크레아티닌 > 2.2 mg/dL 또는 간 효소 농도 > 정상 상한치의 3배
    • HIV 감염 병력, 간경변증, 기타 기존 간 질환 또는 스크리닝 시 양성 HIV, B형 또는 C형 간염 검사.
    • 스크리닝 전 30일 이내에 조사 제품 또는 조사 의료 기기를 사용하거나 예정된 모든 연구 평가를 완료하기 전에 조사 에이전트에 대한 요구 사항.
    • 최근 수두, 대상포진 또는 인플루엔자 병력(즉, 라이 증후군의 위험) 지난 2주 이내에 최근 독감 유사 증상
    • 스크리닝 시 임신 또는 모유 수유 중이거나, 연구 중 언제든지 임신할 계획(자기 또는 파트너). 소변 임신 검사는 모든 여성에게 시행됩니다. 검사 결과가 양성이면 피험자는 제외됩니다.
    • 지난 6개월 이내에 호르몬 대체 요법을 받은 적이 있는 여성
    • 류마티스 관절염, 그레이브스병, 전신성 홍반성 루푸스 및 베게너 육아종증의 병력;
    • 당뇨병, 신장 질환, 간 질환, 천식, 패혈증 또는 발작 장애에 대한 약물 복용
    • 지질 저하(예: 스타틴, 니아신), 혈당 조절(예: 메트포르민, 인슐린), 항응고제, 항경련제, 항우울제 또는 항정신병제
    • 기대 수명을 6개월 미만으로 제한하는 동반 질환의 병력.
    • Salsalate가 남성의 정액으로 옮겨지는지는 알려지지 않았습니다. 그러나 연구 중 성교 시 콘돔과 같은 적절한 보호 장치를 사용할 것을 권장합니다.
    • 병용 치료: 아스피린, 베이비 아스피린, 인도메타신, 나프록센(Aleve), 아세트아미노펜(Tylenol), 이부프로펜(Advil, Motrin), 기타 비스테로이드성 항염증제; cox-2 억제제(Celebrex, Vioxx 등); 알로푸리놀(Zyloprim, Lopurin, Alopurin; coumadin(Wafarin), enoxaparin(Lovenox); clopidogrel(Plavix); dypyridamole(Persantine); 헤파린; 당뇨병 치료제(Metformin, glyburide, 인슐린 등), TZDs(Avandia, Rezulin, Actos) , 코르티코스테로이드(프레드니손), 메토트렉세이트, 인플릭시닙(레미케이드), 에타네라셉트(엔브렐), 레보티록신(레복실, 신트로이드, 레복실, 유니트로이드), 레보도파, 포스포디에스테라제(PDE) 5 억제제(예: Viagra®, Cialis®, Levitra® 또는 Revatio®), PDE 3 억제제(예: 실로스타졸, 밀리논 또는 베스나리논), 리튬
    • 다음 약물의 사용이 참여 2주 전에 중단된 경우 참여할 수 있습니다: 살리실산염 약물, 아스피린, 항산화제, 허브 보조제, 비타민, 오메가-3 지방산; cox-2 억제제(Celebrex, Vioxx 등)
    • 실험 방문 전 48시간 동안 다음 약물을 사용하지 않은 경우 참여할 수 있습니다.
    • 취약계층(수감자 등)은 건강한 중년/노인을 대상으로 하기 때문에 본 연구에 포함하지 않았다.
    • PI의 관점에서 피험자가 치료 순응도가 낮거나 연구를 완료하지 못할 위험이 높은 모든 상태.
    • 남성의 경우 헤모글로빈 <12 mg/dl; 여성의 경우 < 10mg/dl
    • 알코올 남용 병력 또는 주당 10 알코올 단위 초과(1 단위 = 맥주 1잔, 와인 1잔, 알코올 1온스를 함유한 혼합 칵테일 1잔)
    • 낮은 혈소판(<100,000 cu mm)
    • 스크리닝 3개월 이내에 체중 감량 약물(예: Xenical(orilistat), Meridia(sibutramine), Acutrim(페닐프로판올-아민) 또는 유사한 일반 의약품)
    • 선별검사 후 30일 이내의 모든 수술

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 더블

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 살살산염
살살레이트 3.0g/일(1.5g을 하루에 두 번)
위약 비교기: 위약
플라시보 캡슐 하루 2회

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
목표 1: 살살레이트 또는 위약 1개월 전후의 비만 전당뇨병 성인의 혈관 내피 기능.
기간: 4주차 기준선 대비 변화
상완 동맥 흐름 매개 확장
4주차 기준선 대비 변화

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
목표 2: 살살레이트 또는 위약 1개월 전후 비만 전당뇨병 성인의 교감신경계 활동 및 압반사 민감도를 측정합니다.
기간: 4주에 기준선에서 변경
비골 신경 미세 신경 조영술을 통한 근육 교감 신경계 활동(MSNA); 시퀀스 기법을 통한 압력반사 민감도
4주에 기준선에서 변경

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

수사관

  • 수석 연구원: Gary L Pierce, PhD, University of Iowa

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2012년 11월 1일

기본 완료 (실제)

2021년 4월 1일

연구 완료 (실제)

2021년 4월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2013년 10월 30일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2013년 11월 5일

처음 게시됨 (추정된)

2013년 11월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 9월 11일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 9월 4일

마지막으로 확인됨

2023년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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위약에 대한 임상 시험

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