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Inhibition de l'inflammation chez les humains prédiabétiques (INCITE)

4 septembre 2023 mis à jour par: Gary L. Pierce

Inhibition de l'inflammation pour le dysfonctionnement microvasculaire et autonome chez les humains prédiabétiques obèses

Le prédiabète, caractérisé par une glycémie à jeun élevée ou une réponse glycémique exagérée à l'ingestion de sucre, affecte plus de 79 millions d'adultes américains et est un précurseur du développement du diabète de type 2. Il est important de noter qu'environ 42 % des habitants de l'Iowa (950 000) sont diabétiques et 32 % (670 000) sont atteints de prédiabète, la majorité des personnes atteintes de prédiabète n'étant pas diagnostiquées. Les adultes atteints de prédiabète présentent des signes précoces d'anomalies du système cardiovasculaire et nerveux et présentent un risque élevé de développer un diabète manifeste à moins qu'un mode de vie agressif (perte de poids, exercice) ou des interventions pharmacologiques ne soient utilisés. Fait intéressant, les données de ces dernières années ont établi un lien entre l'obésité et le diabète et l'inflammation chronique des vaisseaux sanguins et des zones cérébrales qui régulent la pression artérielle. Par conséquent, l'étude actuelle testera si un médicament anti-inflammatoire de type aspirine couramment utilisé, appelé salsalate, améliorera la santé des vaisseaux sanguins et le dysfonctionnement du système nerveux chez les adultes atteints de prédiabète. Les sujets éligibles auront des mesures de la pression artérielle, de la fonction des vaisseaux sanguins dans les bras et les yeux, des évaluations de l'activité nerveuse et des échantillons de sang prélevés avant et après 4 semaines d'ingestion d'un médicament de type aspirine approuvé par la FDA appelé salsalate. L'étude est importante car elle permettra d'identifier une stratégie pharmacologique potentiellement nouvelle pour traiter les anomalies du système vasculaire et nerveux chez les adultes en surpoids et obèses atteints de diabète de type 2 à un stade précoce en utilisant un médicament peu coûteux, génériquement disponible avec un excellent dossier de sécurité qui a été utilisé pendant des décennies pour traiter les affections inflammatoires chroniques telles que la polyarthrite rhumatoïde. S'il s'avère efficace, cela fournira un soutien préliminaire au concept de ciblage de l'inflammation en tant que nouvelle approche clinique pour le traitement des complications précoces liées au diabète. En outre, l'étude pilote en cours fournira un soutien pour le développement d'un essai clinique plus large utilisant le salsalate qui pourrait ensuite être étendu aux patients atteints de diabète de type 2 et de maladies cardiovasculaires, ainsi que conduire au développement de nouveaux agents anti-inflammatoires avec une plus grande spécificité pour voies inflammatoires sélectives.

Aperçu de l'étude

Statut

Résilié

Les conditions

Description détaillée

Un total de 30 hommes et femmes en bonne santé âgés de 18 à 79 ans qui sont obèses, définis comme un indice de masse corporelle (IMC) de 30 kg/m2 ou plus et atteints de prédiabète (défini comme une glycémie à jeun entre 100 et 126 mg/dl, une glycémie à jeun une glycémie de 140 à 199 mg/dl à 120 min lors d'un test de tolérance au glucose par voie orale ; ou une HbA1C de 6 à 6,5 %) sera recrutée et randomisée pour 4 à 5 semaines de salsalate ou de placebo dans l'étude. GROUPE DE CONTRÔLE : Un autre n = 10 hommes et femmes obèses en bonne santé âgés de 18 à 49 ans SANS prédiabète seront inscrits pour les tests de base mais ne seront pas randomisés pour l'intervention salsalate/placebo. Par conséquent, le nombre total d'inscriptions sera n = 40.

Tous les sujets n'auront aucun antécédent de maladie cardiovasculaire, métabolique ou pulmonaire, tel que déterminé à partir des antécédents médicaux et d'un examen physique, et d'un ECG à 12 dérivations au repos. Les sujets peuvent prendre des médicaments antihypertenseurs, mais il leur sera demandé de tenir le médicament le matin du test. Les sujets prenant des médicaments pour le diabète sucré de type I ou II ou pour l'hyperlipidémie seront exclus (voir la liste complète ci-dessous). Les sujets seront non-fumeurs ou auront arrêté de fumer il y a au moins un an. Les femmes auront des règles régulières et seront testées au début de la phase folliculaire de leur cycle menstruel (dans les 8 jours suivant le début des règles) pour contrôler les différences dans les concentrations d'œstradiol circulant. L'objectif 1 mesurera la fonction microvasculaire et la rigidité de la paroi aortique chez les adultes obèses prédiabétiques avant et après 1 mois de salsalate ou de placebo. L'hypothèse 1 est que l'inhibition de l'inflammation chronique améliorera la fonction microvasculaire et de la grande artère élastique chez les adultes obèses atteints de prédiabète. L'objectif 2 mesurera l'activité du système nerveux sympathique musculaire (MSNA) et la sensibilité baroréflexe chez les adultes obèses prédiabétiques avant et après 1 mois de salsalate ou de placebo. L'hypothèse 2 est que l'inhibition de l'inflammation chronique diminuera la MSNA et améliorera la sensibilité baroréflexe chez les adultes obèses atteints de prédiabète.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

21

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, États-Unis, 52240
        • University of Iowa

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 79 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Oui

La description

Critère d'intégration:

  • Volonté et capable de fournir un consentement éclairé écrit et signé après que la nature de l'étude a été expliquée et avant toute procédure liée à la recherche.

    • L'âge est > ou = 18 et < ou = 49 ans (plus)
    • Obèse défini comme indice de masse corporelle > ou = 30 kg/m2
    • Prédiabétique défini comme une glycémie à jeun de 100 à 126 mg/dl, une glycémie entre 140 et 199 mg/dl à 120 min de test de tolérance au glucose par voie orale
    • en bonne santé, tel que déterminé par le questionnaire sur les antécédents médicaux, les antécédents médicaux et l'examen physique par un médecin ou une infirmière praticienne, la chimie du sang, la pression artérielle au repos et l'effort ECG à 12 dérivations
    • chimie sanguine indiquant une fonction rénale normale (créatinine <2,2 mg/dl), hépatique (<3 fois la limite supérieure pour ALT, AST) et fonction thyroïdienne (TSH entre 0,4 et 5,0 mU/L)
    • Si vous recevez actuellement un traitement avec ou prenez l'un des suppléments suivants, soyez disposé et capable d'arrêter de les prendre pendant 2 semaines avant et tout au long de la période de traitement : Vitamine C, E ou autres multivitamines contenant de la vitamine C ou E ; nutraceutiques contenant de la vitamine C ou E
    • Aucun antécédent de maladie cardiovasculaire (par exemple, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque, cardiopathie valvulaire, cardiomyopathie), diabète sucré de type 1 ou 2 ou maladie artérielle périphérique
    • Sédentaire ou récréatif actif défini comme effectuant des exercices aérobiques réguliers (30 min ou plus de marche vigoureuse, jogging, natation, vélo, etc.) moins de 2 jours/semaine ou moins de 12 jours/mois au cours de la dernière année
    • Non-fumeurs, définis comme aucun antécédent de tabagisme, non-fumeur depuis au moins 1 an
    • ECG 12 dérivations normal au repos.

Critère d'exclusion:

  • Antécédents de maladies cardiovasculaires telles qu'infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, insuffisance cardiaque avec ou sans fraction d'éjection du VG < 40 %, cardiomyopathie, cardiopathie valvulaire, cardiomyopathie, transplantation cardiaque, diabète de type 2 et diabète de type 1

    • Tabagisme ou antécédents de tabagisme au cours de la dernière année
    • Antécédents d'ulcères gastriques, de troubles hémorragiques, de dyspepsie, de reflux gastro-œsophagien grave (RGO) ou d'acidose métabolique
    • Antécédents d'asthme ou de maladie pulmonaire (maladie pulmonaire obstructive chronique, MPOC)
    • ECG 12 dérivations au repos anormal (p. ex., signes d'infarctus du myocarde, hypertrophie ventriculaire gauche, bloc de branche gauche, bloc AV du 2e ou 3e degré, fibrillation/flutter auriculaire)
    • Troubles neurologiques graves, y compris convulsions
    • Antécédents d'insuffisance rénale, de dialyse ou de greffe de rein
    • Créatinine sérique > 2,2 mg/dL, ou concentrations d'enzymes hépatiques > 3 fois la limite supérieure de la normale
    • Antécédents d'infection par le VIH, de cirrhose hépatique, d'une autre maladie hépatique préexistante ou test positif pour le VIH, l'hépatite B ou C lors du dépistage.
    • Utilisation de tout produit expérimental ou dispositif médical expérimental dans les 30 jours précédant le dépistage, ou exigence de tout agent expérimental avant l'achèvement de toutes les évaluations d'étude prévues.
    • Antécédents récents de varicelle, de zona ou de grippe (c'est-à-dire risque de syndrome de Reye) Symptômes pseudo-grippaux récents au cours des 2 dernières semaines
    • Enceinte ou allaitante au moment du dépistage, ou prévoyant de devenir enceinte (soi-même ou partenaire) à tout moment pendant l'étude. Un test de grossesse urinaire sera effectué sur toutes les femmes. Si le test est positif, le sujet sera exclu.
    • Femmes ayant des antécédents de traitement hormonal substitutif au cours des 6 derniers mois
    • Antécédents de polyarthrite rhumatoïde, de maladie de Grave, de lupus érythamateux disséminé et de granulomatose de Wegener ;
    • Prendre des médicaments pour le diabète sucré, les maladies rénales, les maladies du foie, l'asthme, la septicémie ou les troubles épileptiques ;
    • Prendre des hypolipidémiants (p. ex. statines, niacine), contrôler la glycémie (p. ex. metformine, insuline), anticoagulants, antiépileptiques, antidépresseurs ou antipsychotiques
    • Antécédents de condition comorbide qui limiterait l'espérance de vie à < 6 mois.
    • On ne sait pas si le salsalate est transféré dans le liquide séminal des hommes. Cependant, il est recommandé d'utiliser une protection appropriée telle qu'un préservatif lors des rapports sexuels pendant l'étude.
    • Traitement concomitant avec : aspirine, aspirine pour bébé, indométhacine, naproxène (Aleve), acétaminophène (Tylenol), ibuprofène (Advil, Motrin), tout autre anti-inflammatoire non stéroïdien ; les inhibiteurs cox-2 (Celebrex, Vioxx, etc.); allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Alopurin ; coumadin (Wafarin), énoxaparine (Lovenox) ; clopidogrel (Plavix) ; dypyridamole (Persantine) ; héparine ; médicaments contre le diabète (Metformine, glyburide, insuline, etc.), TZD (Avandia, Rezulin, Actos) ; corticoïdes (prednisone) ; méthotrexate, infliximib (Remicade), étaneracept (Enbrel) ; lévothyroxine (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid) ; lévodopa ; inhibiteurs de la phosphodiestérase (PDE) 5 (par exemple, Viagra®, Cialis®, Levitra® ou Revatio®); inhibiteurs de la PDE 3 (p. ex., cilostazol, milrinone ou vesnarinone); lithium
    • Peut participer si l'utilisation des médicaments suivants est interrompue 2 semaines avant la participation : médicaments à base de salicylate, aspirine, antioxydants, suppléments à base de plantes, vitamines, acides gras oméga-3 ; inhibiteurs cox-2 (Celebrex, Vioxx, etc.)
    • Peut participer si aucune utilisation des médicaments suivants dans les 48 heures précédant les visites expérimentales : naproxène (Aleve), acétaminophène (Tylenol), ibuprofène (Advil, Motrin), autres anti-inflammatoires non stéroïdiens
    • Les populations vulnérables (prisonniers, etc.) ne sont pas incluses dans cette étude car nous étudions des adultes d'âge moyen/âgés en bonne santé.
    • Toute condition qui, de l'avis du PI, expose le sujet à un risque élevé de mauvaise observance du traitement ou de ne pas terminer l'étude.
    • Hémoglobine <12 mg/dl pour les hommes ; < 10 mg/dl pour les femmes
    • Antécédents d'abus d'alcool ou > 10 unités alcoolisées par semaine (1 unité = 1 bière, 1 verre de vin, 1 cocktail mélangé contenant 1 oz d'alcool)
    • Faible taux de plaquettes (<100 000 mm cu)
    • Sur des médicaments amaigrissants (par exemple, Xenical (orilistat), Meridia (sibutramine), Acutrim (phénylpropanol-amine) ou des médicaments similaires en vente libre) dans les 3 mois suivant le dépistage
    • Toute intervention chirurgicale dans les 30 jours suivant le dépistage

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Double

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Salsalate
3,0 grammes/jour de salsalate (1,5 g deux fois par jour)
Comparateur placebo: Placebo
Capsule placebo deux fois par jour

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Objectif 1 : Fonction endothéliale vasculaire chez les adultes prédiabétiques obèses avant et après 1 mois de salsalate ou de placebo.
Délai: Changement par rapport à la ligne de base à 4 semaines
Dilatation médiée par le flux de l'artère brachiale
Changement par rapport à la ligne de base à 4 semaines

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Objectif 2 : Mesurer l'activité du système nerveux sympathique et la sensibilité baroréflexe chez des adultes obèses prédiabétiques avant et après 1 mois de salsalate ou de placebo.
Délai: Changement par rapport au départ à 4 semaines
Activité du système nerveux sympathique musculaire (MSNA) via la microneurographie du nerf péronier ; Sensibilité baroréflexe via la technique de séquence
Changement par rapport au départ à 4 semaines

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Gary L Pierce, PhD, University of Iowa

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

1 novembre 2012

Achèvement primaire (Réel)

1 avril 2021

Achèvement de l'étude (Réel)

1 avril 2021

Dates d'inscription aux études

Première soumission

30 octobre 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

5 novembre 2013

Première publication (Estimé)

6 novembre 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

11 septembre 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 septembre 2023

Dernière vérification

1 septembre 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Oui

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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