Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Ontstekingsremming bij prediabetische mensen (INCITE)

4 september 2023 bijgewerkt door: Gary L. Pierce

Ontstekingsremming voor microvasculaire en autonome disfunctie bij zwaarlijvige prediabetische mensen

Prediabetes, gekenmerkt door een verhoogde nuchtere bloedsuikerspiegel of een overdreven reactie van de bloedsuikerspiegel op de inname van suiker, treft meer dan 79 miljoen volwassen Amerikanen en is een voorbode van de ontwikkeling van diabetes type 2. Belangrijk is dat ongeveer 42% van de Iowans (950.000) diabetes heeft en 32% (670.000) prediabetes heeft, waarbij de meerderheid van degenen met prediabetes niet gediagnosticeerd wordt. Volwassenen met prediabetes vertonen vroege tekenen van afwijkingen aan het cardiovasculaire systeem en het zenuwstelsel en lopen een hoog risico om openlijke diabetes te ontwikkelen, tenzij een agressieve levensstijl (gewichtsverlies, lichaamsbeweging) of farmacologische interventies worden toegepast. Interessant is dat gegevens van de afgelopen jaren obesitas en diabetes in verband hebben gebracht met chronische ontsteking van de bloedvaten en hersengebieden die de bloeddruk reguleren. Daarom zal de huidige studie testen of een veelgebruikt aspirine-achtig ontstekingsremmend medicijn, salsalaat genaamd, de gezondheid van de bloedvaten en de disfunctie van het zenuwstelsel bij volwassenen met prediabetes zal verbeteren. In aanmerking komende proefpersonen zullen metingen van bloeddruk, bloedvatfunctie in de armen en ogen, beoordelingen van zenuwactiviteit en bloedmonsters laten nemen voor en na 4 weken inname van een door de FDA goedgekeurd aspirine-achtig medicijn genaamd salsalaat. De studie is belangrijk omdat het een mogelijk nieuwe farmacologische strategie zal identificeren voor de behandeling van vasculaire en zenuwstelselafwijkingen bij volwassenen met overgewicht en obesitas met diabetes type 2 in een vroeg stadium met behulp van een goedkoop, generiek verkrijgbaar medicijn met een uitstekende staat van dienst op het gebied van veiligheid dat al tientallen jaren wordt gebruikt om chronische ontstekingsaandoeningen behandelen, zoals reumatoïde artritis. Indien bewezen effectief, zal dit voorlopige ondersteuning bieden voor het concept van het aanpakken van ontstekingen als een nieuwe klinische benadering voor het behandelen van vroege diabetesgerelateerde complicaties. Bovendien zal de huidige pilootstudie ondersteuning bieden voor de ontwikkeling van een grotere klinische studie met salsalaat die vervolgens mogelijk kan worden uitgebreid naar patiënten met diabetes type 2 en hart- en vaatziekten, en kan leiden tot de ontwikkeling van nieuwe ontstekingsremmende middelen met een grotere specificiteit voor selectieve ontstekingsroutes.

Studie Overzicht

Toestand

Beëindigd

Gedetailleerde beschrijving

Een totaal van 30 gezonde mannen en vrouwen in de leeftijd van 18-79 jaar die zwaarlijvig zijn, gedefinieerd als body mass index (BMI) van 30 kg/m2 of hoger en met prediabetes (gedefinieerd als nuchtere bloedglucose tussen 100-126 mg/dl, een nuchtere bloedglucose van 140-199 mg/dl gedurende 120 minuten tijdens een orale glucosetolerantietest, of HbA1C van 6-6,5%) zal worden opgenomen en gerandomiseerd naar 4-5 weken salsalaat of placebo in het onderzoek. CONTROLEGROEP: Nog eens n=10 gezonde zwaarlijvige mannen en vrouwen in de leeftijd van 18-49 ZONDER prediabetes zullen worden ingeschreven voor basislijntesten, maar zullen niet gerandomiseerd worden naar de salsalaat/placebo-interventie. Daarom zal de totale inschrijving n=40 zijn.

Alle proefpersonen hebben geen voorgeschiedenis van cardiovasculaire, metabole of longziekte, zoals bepaald aan de hand van de medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek, en een rust-ECG met 12 afleidingen. Onderwerpen kunnen antihypertensiva gebruiken, maar er wordt gevraagd om de medicatie op de ochtend van het testen vast te houden. Proefpersonen die medicijnen gebruiken voor diabetes mellitus type I of II of voor hyperlipidemie worden uitgesloten (zie de volledige lijst hieronder). Onderwerpen zullen niet-rokers zijn of minstens een jaar geleden gestopt zijn met roken. Vrouwen zullen regelmatig menstrueren en zullen worden getest tijdens de vroege folliculaire fase van hun menstruatiecyclus (binnen 8 dagen na het begin van de menstruatie) om te controleren op verschillen in circulerende oestradiolconcentraties. Doel 1 meet de microvasculaire functie en aortawandstijfheid bij obese prediabetische volwassenen voor en na 1 maand salsalaat of placebo. Hypothese 1 is dat chronische ontstekingsremming de microvasculaire en grote elastische slagaderfunctie zal verbeteren bij obese volwassenen met prediabetes. Aim 2 meet de activiteit van het sympathische zenuwstelsel van de spieren (MSNA) en baroreflexgevoeligheid bij obese prediabetische volwassenen voor en na 1 maand salsalaat of placebo. Hypothese 2 is dat chronische ontstekingsremming MSNA zal verminderen en de baroreflexgevoeligheid zal verbeteren bij obese volwassenen met prediabetes.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

21

Fase

  • Fase 2

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Verenigde Staten, 52240
        • University of Iowa

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

18 jaar tot 79 jaar (Volwassen, Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Ja

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Bereid en in staat om schriftelijke, ondertekende geïnformeerde toestemming te geven nadat de aard van het onderzoek is uitgelegd en voorafgaand aan onderzoeksgerelateerde procedures.

    • Leeftijd is > of = 18 en < of = 49 jaar (ouder)
    • Zwaarlijvig gedefinieerd als body mass index > of = 30 kg/m2
    • Prediabetisch gedefinieerd als nuchtere bloedglucose 100-126 mg/dl, bloedglucose tussen 140-199 mg/dl bij 120 min orale glucosetolerantietest
    • gezond, zoals bepaald aan de hand van een vragenlijst over de gezondheidsgeschiedenis, medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek door arts of verpleegkundig specialist, bloedchemie, bloeddruk in rust en 12-afleidingen ECG bij inspanning
    • bloedchemie indicatief voor normale nierfunctie (creatinine <2,2 mg/dl), lever (<3 keer de bovengrens voor ALAT, ASAT) en schildklierfunctie (TSH tussen 0,4 - 5,0 mU/L)
    • Als u momenteel wordt behandeld met of een van de volgende supplementen gebruikt, moet u bereid en in staat zijn om te stoppen met het gebruik ervan gedurende 2 weken voorafgaand aan en tijdens de behandelingsperiode: Vitamine C, E of andere multivitaminen die vitamine C of E bevatten; nutraceuticals die vitamine C of E bevatten
    • Geen voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten (bijv. hartaanval, beroerte, hartfalen, hartklepaandoening, cardiomyopathie), diabetes mellitus type 1 of 2 of perifere arteriële aandoening
    • Sedentair of recreatief actief gedefinieerd als regelmatige aerobics (30 min of meer krachtig wandelen, joggen, zwemmen, fietsen, enz.) Minder dan 2 dagen/week of minder dan 12 dagen/maand gedurende het afgelopen jaar
    • Niet-rokers, gedefinieerd als geen geschiedenis van roken, niet roken gedurende ten minste het afgelopen 1 jaar
    • Normaal rust-ECG met 12 afleidingen.

Uitsluitingscriteria:

  • Geschiedenis van cardiovasculaire aandoeningen zoals myocardinfarct, beroerte, hartfalen met of zonder LV ejectiefractie <40%, cardiomyopathie, hartklepaandoening, cardiomyopathie, harttransplantatie, diabetes type 2 en diabetes type 1

    • Roken of geschiedenis van roken in het afgelopen jaar
    • Geschiedenis van maagzweren, bloedingsstoornissen, dyspepsie, ernstige gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of metabole acidose
    • Geschiedenis van astma of longziekte (chronische obstructieve longziekte, COPD)
    • Abnormaal 12-afleidingen-ECG in rust (bijv. bewijs van myocardinfarct, linkerventrikelhypertrofie, linkerbundeltakblok, 2e of 3e graads AV-blok, atriumfibrilleren/flutter)
    • Ernstige neurologische aandoeningen, waaronder epileptische aanvallen
    • Geschiedenis van nierfalen, dialyse of niertransplantatie
    • Serumcreatinine > 2,2 mg/dL, of leverenzymconcentraties > 3 keer de bovengrens van normaal
    • Geschiedenis van HIV-infectie, levercirrose, andere reeds bestaande leverziekte of positieve HIV-, Hepatitis B- of C-test bij screening.
    • Gebruik van een onderzoeksproduct of medisch hulpmiddel voor onderzoek binnen 30 dagen voorafgaand aan de screening, of vereiste voor een onderzoeksagent voorafgaand aan de afronding van alle geplande onderzoeksbeoordelingen.
    • Voorgeschiedenis van recente waterpokken, gordelroos of griep (d.w.z. risico op het syndroom van Reye) Recente griepachtige symptomen in de afgelopen 2 weken
    • Zwanger of borstvoeding bij screening, of van plan om op enig moment tijdens het onderzoek zwanger te worden (zelf of partner). Bij alle vrouwtjes wordt een urinaire zwangerschapstest gedaan. Als de test positief is, wordt de proefpersoon uitgesloten.
    • Vrouwen met een voorgeschiedenis van hormoonvervangingstherapie in de afgelopen 6 maanden
    • Geschiedenis van reumatoïde artritis, de ziekte van Grave, systemische lupus erythamatose en Wegener-granulomatose;
    • Medicijnen nemen voor diabetes mellitus, nierziekte, leverziekte, astma, sepsis of convulsies;
    • Het nemen van lipidenverlagende middelen (bijv. statines, niacine), glykemische controle (bijv. metformine, insuline), anticoagulantia, middelen tegen epileptische aanvallen, antidepressiva of antipsychotica
    • Geschiedenis van een comorbide aandoening die de levensverwachting zou beperken tot <6 maanden.
    • Het is niet bekend of salsalaat wordt overgedragen in het zaadvocht van mannen. Het wordt echter aanbevolen om tijdens het onderzoek goede bescherming te gebruiken, zoals een condoom.
    • Gelijktijdige behandeling met: aspirine, baby-aspirine, indomethacine, naproxen (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen; cox-2-remmers (Celebrex, Vioxx, enz.); allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Alopurin; coumadin (Wafarin), enoxaparin (Lovenox); clopidogrel (Plavix); dypyridamol (Persantine); heparine; diabetische medicijnen (Metformine, glyburide, insuline, enz.), TZD's (Avandia, Rezulin, Actos) ; corticosteroïden (prednison); methotrexaat, infliximib (Remicade), etaneracept (Enbrel); levothyroxine (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; Fosfodiësterase (PDE) 5-remmers (bijv. Viagra®, Cialis®, Levitra® of Revatio®); PDE 3-remmers (bijv. cilostazol, milrinon of vesnarinon); lithium
    • Mag deelnemen als het gebruik van de volgende medicijnen 2 weken voorafgaand aan deelname wordt stopgezet: salicylaatmedicatie, aspirine, antioxidanten, kruidensupplementen, vitamines, omega-3-vetzuren; cox-2-remmers (Celebrex, Vioxx, enz.)
    • Mag deelnemen als de volgende medicijnen niet zijn gebruikt in de 48 uur voorafgaand aan experimentele bezoeken: naproxen (Aleve), paracetamol (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen
    • Kwetsbare bevolkingsgroepen (gevangenen, enz.) zijn niet opgenomen in deze studie omdat we gezonde volwassenen van middelbare leeftijd/ouderen bestuderen.
    • Elke aandoening die, volgens de PI, de proefpersoon een hoog risico geeft op slechte therapietrouw of het niet voltooien van het onderzoek.
    • Hemoglobine <12 mg/dl voor mannen; < 10 mg/dl voor vrouwen
    • Geschiedenis van alcoholmisbruik of >10 alcoholische eenheden per week (1 eenheid = 1 bier, 1 glas wijn, 1 gemengde cocktail met 1 oz alcohol)
    • Laag aantal bloedplaatjes (<100.000 kubieke meter)
    • Over medicijnen voor gewichtsverlies (bijv. Xenical (orilistat), Meridia (sibutramine), Acutrim (fenylpropanol-amine) of vergelijkbare vrij verkrijgbare medicijnen) binnen 3 maanden na screening
    • Elke operatie binnen 30 dagen na screening

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Behandeling
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Dubbele

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Salade
3,0 gram/dag salsalaat (tweemaal daags 1,5 g)
Placebo-vergelijker: Placebo
Placebo-capsule tweemaal daags

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Doel 1: Vasculaire endotheliale functie bij zwaarlijvige prediabetische volwassenen voor en na 1 maand salsalaat of placebo.
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 4 weken
Door stroom gemedieerde dilatatie van de brachiale slagader
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 4 weken

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Doel 2: Om de activiteit van het sympathische zenuwstelsel en de baroreflexgevoeligheid te meten bij obese prediabetische volwassenen voor en na 1 maand salsalaat of placebo.
Tijdsspanne: Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 4 weken
Activiteit van het sympathische zenuwstelsel van de spieren (MSNA) via microneurografie van de peroneuszenuw; Baroreflexgevoeligheid via sequentietechniek
Verandering ten opzichte van de uitgangswaarde na 4 weken

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Sponsor

Onderzoekers

  • Hoofdonderzoeker: Gary L Pierce, PhD, University of Iowa

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

1 november 2012

Primaire voltooiing (Werkelijk)

1 april 2021

Studie voltooiing (Werkelijk)

1 april 2021

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

30 oktober 2013

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 november 2013

Eerst geplaatst (Geschat)

6 november 2013

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

11 september 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

4 september 2023

Laatst geverifieerd

1 september 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Ja

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

Abonneren