Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Inflammationshæmning hos prædiabetiske mennesker (INCITE)

4. september 2023 opdateret af: Gary L. Pierce

Inflammationshæmning for mikrovaskulær og autonom dysfunktion hos overvægtige prædiabetiske mennesker

Prædiabetes, karakteriseret ved forhøjet fasteblodsukker eller overdrevet blodsukkerrespons på sukkerindtagelse, påvirker over 79 millioner voksne amerikanere og er en forløber for udviklingen af ​​type 2-diabetes. Vigtigt er det, at cirka 42 % af Iowanere (950.000) har diabetes og 32 % (670.000) har prædiabetes, mens størstedelen af ​​dem med prædiabetes ikke er diagnosticeret. Voksne med prædiabetes viser tidlige tegn på kardiovaskulære og nervesystemabnormiteter og har høj risiko for at udvikle åbenlys diabetes, medmindre aggressiv livsstil (vægttab, motion) eller farmakologiske indgreb anvendes. Interessant nok har data i de senere år knyttet fedme og diabetes til kronisk betændelse i blodkar og hjerneområder, der regulerer blodtrykket. Derfor vil den aktuelle undersøgelse teste, om et almindeligt anvendt aspirinlignende antiinflammatorisk lægemiddel kaldet salsalat vil forbedre blodkarsundheden og nervesystemets dysfunktion hos voksne med prædiabetes. Berettigede forsøgspersoner vil have målinger af blodtryk, blodkarfunktion i arme og øjne, vurderinger af nerveaktivitet og blodprøver taget før og efter 4 ugers indtagelse af et FDA godkendt aspirin-lignende lægemiddel kaldet salsalat. Undersøgelsen er vigtig, fordi den vil identificere en potentielt ny farmakologisk strategi til behandling af abnormiteter i vaskulære og nervesystemer hos overvægtige og fede voksne med type 2-diabetes på et tidligt stadium ved hjælp af et billigt, generisk tilgængeligt lægemiddel med fremragende sikkerhedsresultater, som har været brugt i årtier til behandle kroniske betændelsestilstande såsom leddegigt. Hvis det viser sig at være effektivt, vil dette give foreløbig støtte til konceptet med at målrette inflammation som en ny klinisk tilgang til behandling af tidlige diabetesrelaterede komplikationer. Ydermere vil det nuværende pilotstudie yde støtte til udvikling af et større klinisk forsøg med salsalat, der potentielt derefter kan udvides til patienter med type 2-diabetes og hjerte-kar-sygdomme, samt føre til udvikling af nye antiinflammatoriske midler med større specificitet mht. selektive inflammatoriske veje.

Studieoversigt

Status

Afsluttet

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

I alt 30 raske mænd og kvinder i alderen 18-79 år, som er overvægtige defineret som et kropsmasseindeks (BMI) på 30 kg/m2 eller mere og med prædiabetes (defineret som fastende blodsukker mellem 100-126 mg/dl, en fastende blodsukker på 140-199 mg/dl ved 120 minutter under en oral glukosetolerancetest eller HbA1C på 6-6,5 %) vil blive optaget og randomiseret til 4-5 ugers salsalat eller placebo i undersøgelsen. KONTROLGRUPPE: Yderligere n=10 sunde overvægtige mænd og kvinder i alderen 18-49 UDEN prædiabetes vil blive tilmeldt baseline-test, men vil ikke gennemgå randomisering til salsalat/placebo-interventionen. Derfor vil den samlede tilmelding være n=40.

Alle forsøgspersoner vil ikke have nogen historie med kardiovaskulær, metabolisk eller lungesygdom som bestemt ud fra sygehistorie og fysisk undersøgelse, og et hvilende 12-aflednings-EKG. Forsøgspersoner kan være på anti-hypertensiv medicin, men vil blive bedt om at holde medicinen om morgenen for testning. Forsøgspersoner på medicin mod type I eller II diabetes mellitus eller for hyperlipidæmi vil blive udelukket (se komplet liste nedenfor). Forsøgspersonerne vil være ikke-rygere eller holde op med at ryge for mindst et år siden. Kvinder vil have regelmæssig menstruation og vil blive testet i den tidlige follikulære fase af deres menstruationscyklus (inden for 8 dage efter menstruationsstart) for at kontrollere for forskelle i cirkulerende østradiolkoncentrationer. Mål 1 vil måle mikrovaskulær funktion og aortavægsstivhed hos overvægtige prædiabetiske voksne før og efter 1 måneds salsalat eller placebo. Hypotese 1 er, at kronisk inflammationshæmning vil forbedre mikrovaskulær og stor elastisk arteriefunktion hos overvægtige voksne med prædiabetes. Mål 2 vil måle muskel sympatisk nervesystem aktivitet (MSNA) og baroreflex sensitivitet hos overvægtige prædiabetiske voksne før og efter 1 måneds salsalat eller placebo. Hypotese 2 er, at kronisk inflammationshæmning vil mindske MSNA og forbedre baroreflex-følsomheden hos overvægtige voksne med prædiabetes.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Faktiske)

21

Fase

  • Fase 2

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Forenede Stater, 52240
        • University of Iowa

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år til 79 år (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Villig og i stand til at give skriftligt, underskrevet informeret samtykke, efter at undersøgelsens art er blevet forklaret, og forud for eventuelle forskningsrelaterede procedurer.

    • Alder er > eller = 18 og < eller = 49 år (ældre)
    • Fedme defineret som body mass index > eller = 30 kg/m2
    • Prædiabetiker defineret som fastende blodsukker 100-126 mg/dl, blodsukker mellem 140-199 mg/dl ved 120 minutters oral glucosetolerancetest
    • sundt, som fastslået ved sundhedshistorie spørgeskema, sygehistorie og fysisk undersøgelse af læge eller sygeplejerske, blodkemi, hvileblodtryk og trænings-12-aflednings-EKG
    • blodkemi, der indikerer normal nyrefunktion (kreatinin <2,2 mg/dl), lever (<3 gange øvre grænse for ALT, AST) og skjoldbruskkirtelfunktion (TSH mellem 0,4 - 5,0 mU/L)
    • Hvis du i øjeblikket modtager behandling med eller tager et af følgende kosttilskud, skal du være villig og i stand til at stoppe med at tage dem i 2 uger før og i hele behandlingsperioden: Vitamin C, E eller andre multivitaminer, der indeholder vitamin C eller E; nutraceuticals indeholdende vitamin C eller E
    • Ingen historie med kardiovaskulær sygdom (f.eks. hjerteanfald, slagtilfælde, hjertesvigt, hjerteklapsygdom, kardiomyopati), type 1 eller 2 diabetes mellitus eller perifer arteriel sygdom
    • Stillesiddende eller rekreativt aktiv defineret som udfører regelmæssig aerob træning (30 minutter eller mere med kraftig gang, jogging, svømning, cykling osv.) mindre end 2 dage om ugen eller mindre end 12 dage om måneden i løbet af det sidste år
    • Ikke-rygere, defineret som ingen historie med rygning, ingen rygning i mindst det sidste 1 år
    • Normal hvile 12-aflednings EKG.

Ekskluderingskriterier:

  • Anamnese med kardiovaskulær sygdom såsom myokardieinfarkt, slagtilfælde, hjertesvigt med eller uden LV ejektionsfraktion <40 %, kardiomyopati, hjerteklapsygdom, kardiomyopati, hjertetransplantation, type 2 diabetes og type 1 diabetes

    • Rygning eller historie med rygning inden for det seneste år
    • Anamnese med mavesår, blødningsforstyrrelser, dyspepsi, svær gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) eller metabolisk acidose
    • Anamnese med astma eller lungesygdom (kronisk obstruktiv lungesygdom, KOL)
    • Unormalt 12-aflednings-EKG (f.eks. tegn på myokardieinfarkt, venstre ventrikelhypertrofi, venstre grenblok, 2. eller 3. grads AV-blok, atrieflimren/fladder)
    • Alvorlige neurologiske lidelser inklusive anfald
    • Anamnese med nyresvigt, dialyse eller nyretransplantation
    • Serumkreatinin > 2,2 mg/dL eller leverenzymkoncentrationer > 3 gange den øvre normalgrænse
    • Anamnese med HIV-infektion, levercirrhose, anden allerede eksisterende leversygdom eller positiv HIV-, Hepatitis B- eller C-test ved screening.
    • Brug af ethvert afprøvningsprodukt eller medicinsk udstyr til afprøvning inden for 30 dage før screening, eller krav om ethvert forsøgsmiddel før afslutning af alle planlagte undersøgelsesvurderinger.
    • Anamnese med nylige skoldkopper, helvedesild eller influenza (dvs. risiko for Reyes syndrom) Nylige influenzalignende symptomer inden for de seneste 2 uger
    • Gravid eller ammende ved screening, eller planlægger at blive gravid (selv eller partner) på et hvilket som helst tidspunkt under undersøgelsen. Der vil blive lavet en uringraviditetstest på alle kvinder. Hvis testen er positiv, vil forsøgspersonen blive udelukket.
    • Kvinder med tidligere hormonbehandling inden for de seneste 6 måneder
    • Anamnese med rheumatoid arthritis, Graves sygdom, systemisk lupus erythamatose og Wegeners granulomatose;
    • Indtagelse af medicin mod diabetes mellitus, nyresygdom, leversygdom, astma, sepsis eller anfaldssygdomme;
    • Tager lipidsænkende (f.eks. statiner, niacin), glykæmisk kontrol (f.eks. metformin, insulin), antikoagulation, anti-anfald, anti-depression eller antipsykotiske midler
    • Anamnese med co-morbid tilstand, der ville begrænse den forventede levetid til < 6 måneder.
    • Det er ukendt, om salsalat overføres til sædvæske hos mænd. Det anbefales dog, at der bruges passende beskyttelse såsom kondom under samleje under undersøgelsen.
    • Samtidig behandling med: aspirin, baby-aspirin, indomethacin, naproxen (Aleve), acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), alle andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler; cox-2-hæmmere (Celebrex, Vioxx osv.); allopurinol (Zyloprim, Lopurin, Alopurin; coumadin (Wafarin), enoxaparin (Lovenox); clopidogrel (Plavix); dypyridamole (Persantine); heparin; diabetesmedicin (Metformin, glyburid, insulin osv.), TZD'er (Avandia, Rezulin) ; kortikosteroider (prednison); methotrexat, infliximib (Remicade), etaneracept (Enbrel); levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; Phosphodiesterase (PDE) 5-hæmmere (f.eks. Viagra®, Cialis®, eller Levitra®, Revatio®); PDE 3-hæmmere (f.eks. cilostazol, milrinon eller vesnarinon); lithium
    • Kan deltage, hvis brugen af ​​følgende medicin afbrydes 2 uger før deltagelse: salicylatmedicin, aspirin, antioxidanter, naturlægemidler, vitaminer, omega-3 fedtsyrer; cox-2-hæmmere (Celebrex, Vioxx osv.)
    • Kan deltage, hvis der ikke er brugt følgende medicin inden for 48 timer før forsøgsbesøg: naproxen (Aleve), acetaminophen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
    • Sårbare befolkningsgrupper (fanger osv.) er ikke inkluderet i denne undersøgelse, fordi vi studerer raske midaldrende/ældre voksne.
    • Enhver tilstand, der efter PI's opfattelse placerer forsøgspersonen i høj risiko for dårlig behandlingsefterlevelse eller for ikke at fuldføre undersøgelsen.
    • Hæmoglobin <12 mg/dl til mænd; < 10 mg/dl for kvinder
    • Historie med alkoholmisbrug eller >10 alkoholiske enheder om ugen (1 enhed = 1 øl, 1 glas vin, 1 blandet cocktail indeholdende 1 oz alkohol)
    • Lave blodplader (<100.000 cu mm)
    • På vægttabsmedicin (f.eks. Xenical (orilistat), Meridia (sibutramin), Acutrim (phenylpropanol-amin) eller lignende håndkøbsmedicin) inden for 3 måneder efter screening
    • Enhver operation inden for 30 dage efter screening

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Dobbelt

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Salsalat
3,0 gram/dag salsalat (1,5 g to gange om dagen)
Placebo komparator: Placebo
Placebo kapsel to gange dagligt

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Mål 1: Vaskulær endotelfunktion hos overvægtige prædiabetiske voksne før og efter 1 måneds salsalat eller placebo.
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 4 uger
Brachial arterie flow-medieret udvidelse
Ændring fra baseline ved 4 uger

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Mål 2: At måle det sympatiske nervesystems aktivitet og barorefleksfølsomhed hos overvægtige prædiabetiske voksne før og efter 1 måneds salsalat eller placebo.
Tidsramme: Ændring fra baseline ved 4 uger
Muskel sympatisk nervesystem aktivitet (MSNA) via peroneal nerve mikroneurografi; Baroreflex følsomhed via sekvensteknik
Ændring fra baseline ved 4 uger

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Gary L Pierce, PhD, University of Iowa

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. november 2012

Primær færdiggørelse (Faktiske)

1. april 2021

Studieafslutning (Faktiske)

1. april 2021

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

30. oktober 2013

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

5. november 2013

Først opslået (Anslået)

6. november 2013

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

11. september 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

4. september 2023

Sidst verificeret

1. september 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ja

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Placebo

Abonner