Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Inhibice zánětu u prediabetických lidí (INCITE)

4. září 2023 aktualizováno: Gary L. Pierce

Inhibice zánětu pro mikrovaskulární a autonomní dysfunkci u obézních prediabetických lidí

Prediabetes, charakterizovaný zvýšenou hladinou cukru v krvi nalačno nebo přehnanou reakcí krevního cukru na požití cukru, postihuje více než 79 milionů dospělých Američanů a je předzvěstí rozvoje diabetu 2. typu. Důležité je, že přibližně 42 % Iowanů (950 000) má diabetes a 32 % (670 000) má prediabetes, přičemž většina těch s prediabetem zůstává nediagnostikována. Dospělí s prediabetem vykazují časné známky abnormalit kardiovaskulárního a nervového systému a jsou vystaveni vysokému riziku rozvoje zjevného diabetu, pokud nejsou použity agresivní životní styl (snížení hmotnosti, cvičení) nebo farmakologické intervence. Je zajímavé, že údaje z posledních let spojují obezitu a cukrovku s chronickým zánětem cév a oblastí mozku, které regulují krevní tlak. Současná studie proto otestuje, zda běžně používaný protizánětlivý lék podobný aspirinu zvaný salsalát zlepší zdraví krevních cév a dysfunkci nervového systému u dospělých s prediabetem. Způsobilým subjektům bude změřen krevní tlak, funkce krevních cév v pažích a očích, vyhodnocení nervové aktivity a vzorky krve odebrané před a po 4 týdnech požití léku podobného aspirinu zvanému salsalát schváleného FDA. Studie je důležitá, protože identifikuje potenciálně novou farmakologickou strategii pro léčbu abnormalit cévního a nervového systému u dospělých s nadváhou a obezitou s časným stádiem diabetu 2. typu za použití levného, ​​genericky dostupného léku s vynikajícím bezpečnostním záznamem, který se používá po desetiletí. k léčbě chronických zánětlivých stavů, jako je revmatoidní artritida. Pokud se to prokáže jako účinné, poskytne to předběžnou podporu pro koncepci cíleného zánětu jako nového klinického přístupu k léčbě časných komplikací souvisejících s diabetem. Současná pilotní studie navíc poskytne podporu pro vývoj větší klinické studie s použitím salsalátu, která by mohla být potenciálně rozšířena na pacienty s diabetem 2. typu a kardiovaskulárním onemocněním, a rovněž povede k vývoji nových protizánětlivých látek s větší specifičností pro selektivní zánětlivé dráhy.

Přehled studie

Postavení

Ukončeno

Podmínky

Detailní popis

Celkem 30 zdravých mužů a žen ve věku 18–79 let, kteří jsou obézní definovaní jako index tělesné hmotnosti (BMI) 30 kg/m2 nebo vyšší a s prediabetem (definovaným jako glykémie nalačno mezi 100–126 mg/dl, hladovění glukóza v krvi 140-199 mg/dl po 120 minutách během orálního glukózového tolerančního testu nebo HbA1C 6-6,5 %) budou zařazeni a randomizováni do studie na 4-5 týdnů salsalát nebo placebo. KONTROLNÍ SKUPINA: Dalších n=10 zdravých obézních mužů a žen ve věku 18-49 BEZ prediabetu bude zařazeno do základního testování, ale nepodstoupí randomizaci k intervenci salsalát/placebo. Celkový počet přihlášených tedy bude n=40.

Všichni jedinci nebudou mít v anamnéze kardiovaskulární, metabolické nebo plicní onemocnění, jak bylo stanoveno z lékařské anamnézy a fyzikálního vyšetření a klidového 12svodového EKG. Subjekty mohou užívat antihypertenzní léky, ale ráno v den testování budou požádány, aby si léky podržely. Subjekty užívající léky na diabetes mellitus typu I nebo II nebo na hyperlipidémii budou vyloučeny (viz úplný seznam níže). Subjekty budou nekuřáci nebo přestanou kouřit alespoň před rokem. Ženy budou mít pravidelnou menstruaci a budou testovány během časné folikulární fáze jejich menstruačního cyklu (do 8 dnů od začátku menstruace), aby se kontrolovaly rozdíly v koncentracích cirkulujícího estradiolu. Cíl 1 bude měřit mikrovaskulární funkce a tuhost stěny aorty u obézních prediabetických dospělých před a po 1 měsíci salsalátu nebo placeba. Hypotéza 1 je, že inhibice chronického zánětu zlepší mikrovaskulární funkci a funkci velkých elastických tepen u obézních dospělých s prediabetem. Cíl 2 bude měřit aktivitu svalového sympatického nervového systému (MSNA) a baroreflexní citlivost u obézních prediabetických dospělých před a po 1 měsíci salsalátu nebo placeba. Hypotéza 2 je, že inhibice chronického zánětu sníží MSNA a zlepší citlivost baroreflexu u obézních dospělých s prediabetem.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

21

Fáze

  • Fáze 2

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Iowa
      • Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52240
        • University of Iowa

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 79 let (Dospělý, Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ano

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Ochota a schopnost poskytnout písemný, podepsaný informovaný souhlas poté, co byla vysvětlena povaha studie a před jakýmikoli postupy souvisejícími s výzkumem.

    • Věk je > nebo = 18 a < nebo = 49 let (starší)
    • Obézní definovaná jako index tělesné hmotnosti > nebo = 30 kg/m2
    • Prediabetický definovaný jako glykémie nalačno 100–126 mg/dl, glykémie mezi 140–199 mg/dl po 120 minutách orálního glukózového tolerančního testu
    • zdravý, jak je určeno dotazníkem o anamnéze, anamnézou a fyzikálním vyšetřením lékařem nebo zdravotní sestrou, vyšetřením krve, klidovým krevním tlakem a zátěžovým 12svodovým EKG
    • krevní chemie svědčící pro normální funkci ledvin (kreatinin <2,2 mg/dl), jater (<3násobek horní hranice pro ALT, AST) a funkci štítné žlázy (TSH mezi 0,4–5,0 mU/l)
    • Pokud v současné době podstupujete léčbu nebo užíváte některý z následujících doplňků, buďte ochotni a schopni přerušit jejich užívání 2 týdny před léčbou a po celou dobu léčby: Vitamin C, E nebo jiné multivitaminy obsahující vitamin C nebo E; nutraceutika obsahující vitamín C nebo E
    • Bez anamnézy kardiovaskulárních onemocnění (např.
    • Sedavá nebo rekreační aktivita definovaná jako provádění pravidelného aerobního cvičení (30 minut nebo více intenzivní chůze, jogging, plavání, jízda na kole atd.) méně než 2 dny/týden nebo méně než 12 dní/měsíc za poslední rok
    • Nekuřáci, definovaní jako nekuřáci v anamnéze, zákaz kouření alespoň poslední 1 rok
    • Normální klidové 12svodové EKG.

Kritéria vyloučení:

  • Kardiovaskulární onemocnění v anamnéze, jako je infarkt myokardu, mrtvice, srdeční selhání s nebo bez ejekční frakce LK < 40 %, kardiomyopatie, chlopenní onemocnění srdce, kardiomyopatie, transplantace srdce, diabetes 2. typu a diabetes 1. typu

    • Kouření nebo historie kouření za poslední rok
    • Anamnéza žaludečních vředů, krvácivých poruch, dyspepsie, těžkého gastroezofageálního refluxu (GERD) nebo metabolické acidózy
    • Anamnéza astmatu nebo plicního onemocnění (chronická obstrukční plicní nemoc, CHOPN)
    • Abnormální klidové 12svodové EKG (např. známky infarktu myokardu, hypertrofie levé komory, blokáda levého raménka, AV blokáda 2. nebo 3. stupně, fibrilace/flutter síní)
    • Závažné neurologické poruchy včetně záchvatů
    • Anamnéza selhání ledvin, dialýza nebo transplantace ledviny
    • Sérový kreatinin > 2,2 mg/dl nebo koncentrace jaterních enzymů > 3násobek horní hranice normálu
    • Infekce HIV v anamnéze, cirhóza jater, jiné již existující onemocnění jater nebo pozitivní test na HIV, hepatitidu B nebo C při screeningu.
    • Použití jakéhokoli hodnoceného produktu nebo hodnoceného zdravotnického prostředku během 30 dnů před screeningem nebo požadavek na jakoukoli zkoumanou látku před dokončením všech plánovaných hodnocení studie.
    • Nedávné plané neštovice, pásový opar nebo chřipka (tj. riziko Reyeova syndromu) Nedávné příznaky podobné chřipce během posledních 2 týdnů
    • Těhotná nebo kojená při screeningu nebo plánující otěhotnění (sama nebo partnerka) kdykoli během studie. U všech fen bude proveden těhotenský test z moči. Pokud je test pozitivní, subjekt bude vyloučen.
    • Ženy s anamnézou hormonální substituční terapie během posledních 6 měsíců
    • Anamnéza revmatoidní artritidy, Graveova choroba, systémový lupus erythamatosis a Wegenerova granulomatóza;
    • Užívání léků na diabetes mellitus, onemocnění ledvin, onemocnění jater, astma, sepsi nebo záchvatové poruchy;
    • Užívání snižování lipidů (např. statiny, niacin), kontrola glykémie (např. metformin, inzulín), antikoagulační, antikonvulzivní, antidepresivní nebo antipsychotická léčiva
    • Anamnéza komorbidního stavu, který by omezoval očekávanou délku života na < 6 měsíců.
    • Není známo, zda se salsalát přenáší v semenné tekutině mužů. Během studie se však doporučuje používat při pohlavním styku vhodnou ochranu, jako je kondom.
    • Souběžná léčba: aspirinem, dětským aspirinem, indometacinem, naproxenem (Aleve), acetaminofenem (Tylenol), ibuprofenem (Advil, Motrin), jakýmikoli jinými nesteroidními protizánětlivými léky; cox-2 inhibitory (Celebrex, Vioxx, atd.); alopurinol (Zyloprim, Lopurin, Alopurin; coumadin (Wafarin), enoxaparin (Lovenox); klopidogrel (Plavix); dypyridamol (Persantin); heparin; diabetické léky (Metformin, glyburid, inzulín atd.), TZD (Avandia, Rezulin, Actos) kortikosteroidy (prednison); metotrexát, infliximib (Remicade), etaneracept (Enbrel); levothyroxin (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid); Levodopa; inhibitory fosfodiesterázy (PDE) 5 (např. Viagra, Levia®, Cialis® nebo Cialis® Revatio®); inhibitory PDE 3 (např. cilostazol, milrinon nebo vesnarinon); lithium
    • Může se zúčastnit, pokud 2 týdny před účastí přestanete užívat následující léky: salicyláty, aspirin, antioxidanty, bylinné doplňky, vitamíny, omega-3 mastné kyseliny; Cox-2 inhibitory (Celebrex, Vioxx atd.)
    • Může se zúčastnit, pokud během 48 hodin před experimentálními návštěvami neužíváte následující léky: naproxen (Aleve), acetaminofen (Tylenol), ibuprofen (Advil, Motrin), další jakékoli nesteroidní protizánětlivé léky
    • Zranitelné populace (vězni atd.) nejsou do této studie zahrnuty, protože studujeme zdravé dospělé ve středním/starším věku.
    • Jakýkoli stav, který z pohledu PI vystavuje subjekt vysokému riziku špatné kompliance léčby nebo nedokončení studie.
    • Hemoglobin <12 mg/dl pro muže; < 10 mg/dl pro ženy
    • Anamnéza zneužívání alkoholu nebo >10 alkoholických jednotek týdně (1 jednotka = 1 pivo, 1 sklenka vína, 1 míchaný koktejl obsahující 1 unci alkoholu)
    • Nízké krevní destičky (<100 000 cm3)
    • Léky na hubnutí (např. Xenical (orilistat), Meridia (sibutramin), Acutrim (fenylpropanol-amin) nebo podobné volně prodejné léky) do 3 měsíců od screeningu
    • Jakákoli operace do 30 dnů od screeningu

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Salsalát
3,0 gramů/den salsalát (1,5 g dvakrát denně)
Komparátor placeba: Placebo
Placebo kapsle dvakrát denně

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Cíl 1: Funkce cévního endotelu u obézních prediabetických dospělých před a po 1 měsíci salsalátu nebo placeba.
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 4 týdnech
Dilatace zprostředkovaná průtokem brachiální tepny
Změna od výchozího stavu po 4 týdnech

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Cíl 2: Změřit aktivitu sympatického nervového systému a citlivost baroreflexu u obézních prediabetických dospělých před a po 1 měsíci salsalatu nebo placeba.
Časové okno: Změna od výchozího stavu po 4 týdnech
Aktivita svalového sympatického nervového systému (MSNA) prostřednictvím mikroneurografie peroneálního nervu; Baroreflexní citlivost prostřednictvím sekvenční techniky
Změna od výchozího stavu po 4 týdnech

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Sponzor

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Gary L Pierce, PhD, University of Iowa

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. listopadu 2012

Primární dokončení (Aktuální)

1. dubna 2021

Dokončení studie (Aktuální)

1. dubna 2021

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. října 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. listopadu 2013

První zveřejněno (Odhadovaný)

6. listopadu 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

11. září 2023

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

4. září 2023

Naposledy ověřeno

1. září 2023

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ano

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit