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糖尿病前症のヒトにおける炎症抑制 (INCITE)

2023年9月4日 更新者:Gary L. Pierce

肥満前糖尿病ヒトにおける微小血管および自律神経機能障害の炎症抑制

糖尿病前症は、空腹時血糖の上昇または砂糖摂取に対する過度の血糖反応を特徴とし、7,900 万人以上の成人アメリカ人に影響を及ぼし、2 型糖尿病の発症の前​​兆です。 重要なことに、アイオワ州の約 42% (950,000 人) が糖尿病を患っており、32% (670,000 人) が糖尿病予備軍であり、糖尿病予備軍の大半が診断されていません。 前糖尿病の成人は、心血管および神経系の異常の初期の兆候を示し、積極的なライフスタイル (減量、運動) または薬理学的介入が採用されない限り、明らかな糖尿病を発症するリスクが高くなります。 興味深いことに、近年のデータによると、肥満と糖尿病は、血圧を調節する血管と脳領域の慢性炎症と関連付けられています。 したがって、現在の研究では、サルサレートと呼ばれる一般的に使用されているアスピリン様の抗炎症薬が、前糖尿病の成人の血管の健康と神経系の機能障害を改善するかどうかをテストします. 適格な被験者は、血圧、腕と目の血管機能、神経活動の評価、およびサルサラートと呼ばれるFDA承認のアスピリン様薬を摂取してから4週間後に採取された血液サンプルを測定します. この研究は重要です。なぜなら、初期段階の 2 型糖尿病の過体重および肥満の成人の血管および神経系の異常を治療するための潜在的に新しい薬理学的戦略を特定するためです。関節リウマチなどの慢性炎症状態を治療します。 効果が証明されれば、初期の糖尿病関連合併症を治療するための新しい臨床的アプローチとして、炎症を標的とするという概念が予備的に支持されるでしょう。 さらに、現在のパイロット研究は、サルサレートを使用したより大規模な臨床試験の開発をサポートし、2 型糖尿病および心血管疾患の患者に適用できる可能性があるだけでなく、より特異性の高い新しい抗炎症剤の開発にもつながります。選択的な炎症経路。

調査の概要

状態

終了しました

詳細な説明

肥満指数(BMI)が 30 kg/m2 以上で、糖尿病予備軍(空腹時血糖値が 100-126 mg/dl、空腹時経口耐糖能試験中の120分で140〜199 mg / dlの血糖;または6〜6.5%のHbA1C)が登録され、研究で4〜5週間のサルサラートまたはプラセボに無作為化されます。 対照群: 前糖尿病のない 18 ~ 49 歳の別の n=10 の健康な肥満の男性と女性がベースライン テストに登録されますが、サルサラート/プラセボ介入への無作為化は行われません。 したがって、登録総数は n=40 になります。

すべての被験者は、病歴および身体検査から決定される心血管疾患、代謝疾患または肺疾患の病歴がなく、安静時の12誘導心電図があります。 被験者は降圧薬を服用している可能性がありますが、検査の朝に薬を服用しないように求められます。 I型またはII型糖尿病または高脂血症の薬を服用している被験者は除外されます(以下の完全なリストを参照)。 被験者は非喫煙者であるか、少なくとも1年前に禁煙しています。 女性は定期的に月経を迎え、月経周期の初期の卵胞期 (月経開始から 8 日以内) にテストされ、循環エストラジオール濃度の違いを制御します。 目的 1 は、サルサラートまたはプラセボの 1 か月前後の肥満前糖尿病成人の微小血管機能と大動脈壁の剛性を測定します。 仮説 1 は、糖尿病前症の肥満成人において、慢性炎症抑制が微小血管および大弾性動脈の機能を改善するというものです。 目的 2 は、サルサレートまたはプラセボの 1 か月前後の肥満前糖尿病成人の筋肉交感神経系活動 (MSNA) および圧反射感度を測定します。 仮説 2 は、慢性炎症抑制が MSNA を減少させ、前糖尿病の肥満成人の圧反射感度を改善するというものです。

研究の種類

介入

入学 (実際)

21

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Iowa
      • Iowa City、Iowa、アメリカ、52240
        • University of Iowa

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~79年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

はい

説明

包含基準:

  • -研究の性質が説明された後、研究関連の手順の前に、書面で署名されたインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供できる。

    • 年齢は > または = 18 かつ < または = 49 歳 (年上)
    • 肥満と定義される肥満度指数 > または = 30 kg/m2
    • 前糖尿病は、空腹時血糖 100-126 mg/dl、経口ブドウ糖負荷試験の 120 分での血糖 140-199 mg/dl として定義されます
    • 健康、病歴アンケート、病歴および医師または看護師による身体検査、血液化学、安静時血圧および運動12誘導心電図によって決定される
    • 正常な腎機能 (クレアチニン < 2.2 mg/dl)、肝臓 (ALT、AST の上限の 3 倍未満)、および甲状腺機能 (0.4 ~ 5.0 mU/L の TSH) を示す血液化学
    • 現在、次のサプリメントのいずれかを使用して治療を受けている、または服用している場合は、治療期間の 2 週間前から服用を中止する意思があり、それができること。ビタミン C、E、またはビタミン C または E を含む他のマルチビタミン。ビタミンCまたはEを含む栄養補助食品
    • -心血管疾患(心臓発作、脳卒中、心不全、心臓弁膜症、心筋症など)、1型または2型糖尿病、または末梢動脈疾患の病歴がない
    • 座りがちな、またはレクリエーション活動が活発で、定期的な有酸素運動 (30 分以上の激しいウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなど) を行うと定義され、過去 1 年間で週に 2 日未満または月に 12 日未満
    • 非喫煙者は、喫煙歴がなく、少なくとも過去 1 年間は喫煙していないことと定義されます
    • 通常の安静時の 12 誘導心電図。

除外基準:

  • -心筋梗塞、脳卒中、LV駆出率<40%の有無にかかわらず心不全、心筋症、心臓弁膜症、心筋症、心臓移植、2型糖尿病および1型糖尿病などの心血管疾患の病歴

    • 喫煙または過去1年以内の喫煙歴
    • -胃潰瘍、出血性疾患、消化不良、重度の胃食道逆流症(GERD)、または代謝性アシドーシスの病歴
    • -喘息または肺疾患の病歴(慢性閉塞性肺疾患、COPD)
    • 安静時の 12 誘導心電図の異常 (例えば、心筋梗塞、左心室肥大、左脚ブロック、第 2 度または第 3 度房室ブロック、心房細動/粗動の証拠)
    • 発作を含む深刻な神経障害
    • -腎不全、透析または腎移植の病歴
    • 血清クレアチニン > 2.2 mg/dL、または肝酵素濃度 > 正常上限の 3 倍
    • -HIV感染の病歴、肝硬変、その他の既存の肝疾患、またはスクリーニング時のHIV、B型またはC型肝炎検査陽性。
    • -スクリーニング前の30日以内の治験薬または治験医療機器の使用、または予定されたすべての研究評価が完了する前の治験薬の必要性。
    • 最近の水痘、帯状疱疹またはインフルエンザの病歴(すなわち、ライ症候群のリスク) 過去2週間以内の最近のインフルエンザ様症状
    • -スクリーニング時の妊娠中または授乳中、または研究中のいつでも妊娠する予定(自己またはパートナー)。 尿妊娠検査は、すべての女性に対して行われます。 テストが陽性の場合、対象は除外されます。
    • 過去6ヶ月以内にホルモン補充療法歴のある女性
    • -関節リウマチ、グレーブ病、全身性エリタマトーデス、およびウェゲナー肉芽腫症の病歴;
    • 糖尿病、腎臓病、肝臓病、喘息、敗血症または発作性疾患の薬を服用している;
    • 脂質低下薬(例:スタチン、ナイアシン)、血糖コントロール(例: メトホルミン、インスリン)、抗凝固剤、抗てんかん剤、抗うつ剤または抗精神病剤
    • -平均余命を6か月未満に制限する併存疾患の病歴。
    • サルサレートが男性の精液に移行するかどうかは不明です。 ただし、研究中の性交時にはコンドームなどの適切な保護具を使用することをお勧めします。
    • 併用療法:アスピリン、ベビーアスピリン、インドメタシン、ナプロキセン(Aleve)、アセトアミノフェン(Tylenol)、イブプロフェン(Advil、Motrin)、その他の非ステロイド性抗炎症薬。 cox-2 阻害剤 (Celebrex、Vioxx など);アロプリノール(ジロプリム、ロプリン、アロプリン、クマジン(ワファリン)、エノキサパリン(ロベノックス)、クロピドグレル(プラビックス)、ジピリダモール(ペルサンチン)、ヘパリン、糖尿病薬(メトホルミン、グリブリド、インスリンなど)、TZD(アバンディア、レズリン、アクトス) ; コルチコステロイド (プレドニゾン); メトトレキサート、インフリキシミブ (レミケード)、エタネラセプト (エンブレル); レボチロキシン (レボキシル、シントロイド、レボキシル、ユニトロイド); レボドパ; ホスホジエステラーゼ (PDE) 5 阻害剤 (例えば、バイアグラ®、シアリス®、レビトラ®、またはRevatio®); PDE 3 阻害剤 (シロスタゾール、ミルリノン、ベスナリノンなど); リチウム
    • 参加の 2 週間前に次の薬の使用を中止した場合、参加できます。サリチル酸薬、アスピリン、抗酸化物質、ハーブ サプリメント、ビタミン、オメガ 3 脂肪酸cox-2阻害剤(セレブレックス、ビオックスなど)
    • -実験訪問の48時間前に次の薬を使用していない場合は参加できます:ナプロキセン(Aleve)、アセトアミノフェン(Tylenol)、イブプロフェン(Advil、Motrin)、その他の非ステロイド性抗炎症薬
    • 健康な中年/高齢者を研究しているため、脆弱な集団(囚人など)はこの研究には含まれていません。
    • -PIの観点から、被験者を治療コンプライアンス不良または研究を完了しないリスクが高い状態に置く任意の状態。
    • 男性のヘモグロビンは 12 mg/dl 未満。女性では10mg/dl未満
    • -アルコール乱用の歴史、または週に10を超えるアルコールユニット(1ユニット=ビール1杯、ワイン1杯、1オンスのアルコールを含むミックスカクテル1杯)
    • 低血小板 (<100,000 cu mm)
    • -減量薬(例:ゼニカル(オリリスタット)、メリディア(シブトラミン)、アクトリム(フェニルプロパノールアミン)、または同様の市販薬)をスクリーニングから3か月以内に使用している
    • -スクリーニングから30日以内の手術

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:サルサレート
サルサレート3.0グラム/日(1日2回1.5グラム)
プラセボコンパレーター:プラセボ
プラセボ カプセルを 1 日 2 回

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
目的 1: 1 ヶ月間のサルサラ酸塩またはプラセボ投与前後の肥満前糖尿病成人における血管内皮機能。
時間枠:4週間後のベースラインからの変化
上腕動脈血流による拡張
4週間後のベースラインからの変化

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
目的 2: サルサレートまたはプラセボの 1 か月前後の肥満前糖尿病成人の交感神経系活動と圧反射感度を測定する。
時間枠:4週間でのベースラインからの変化
腓骨神経マイクロニューログラフィーによる筋肉交感神経系活動 (MSNA);シーケンス法による圧反射感受性
4週間でのベースラインからの変化

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Gary L Pierce, PhD、University of Iowa

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2012年11月1日

一次修了 (実際)

2021年4月1日

研究の完了 (実際)

2021年4月1日

試験登録日

最初に提出

2013年10月30日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年11月5日

最初の投稿 (推定)

2013年11月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2023年9月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2023年9月4日

最終確認日

2023年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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