药物难治性强迫症的 ExAblate 治疗

纳入标准：

1. 18 至 65 岁的男性和女性，包括在内
2. 能够并愿意同意并能够参加所有研究访问的受试者
3. 精神科医生对药物和行为疗法进行充分试验（使用两种以上的 5-羟色胺再摄取抑制剂在最大耐受剂量下超过 12 周）难以治愈的强迫症。
4. ExAblate 设备可以将指定的消融目标作为目标。 指定的消融目标必须在 MRI 上清晰可见，以便可以通过直接可视化进行定位。
5. 能够在 ExAblate MRgFUS 治疗期间传达感觉
6. 确诊为强迫症，根据《精神障碍诊断与统计手册》第四版（DSM-IV）标准，病程3年以上，诊断为心理社会功能障碍。 （强迫症的诊断将由精神科医生完成）
7. Y-BOCS 得分超过 28。
8. OCD 药物治疗方案在入组前至少 30 天保持稳定
9. 被诊断为受强迫症影响的心理社会功能障碍的患者

排除标准：

1. 心脏状态不稳定的患者包括：

   1. 药物治疗不稳定型心绞痛
   2. 在进入方案前 40 天内有心肌梗死记录的患者
   3. 充血性心力衰竭 NYHA IV 级

2. 患者表现出符合 DSM-IV 中概述的标准定义的任何酒精或药物滥用行为，表现为在 12 个月内发生以下一项（或多项）：

   • 反复使用药物导致未能履行工作、学校或家庭的主要职责（例如与药物使用相关的反复缺勤或工作表现不佳；与药物相关的缺勤、停学或开除学籍；或忽视儿童或家庭）。
   • 在对身体有害的情况下反复使用物质（例如在因物质使用而受损时驾驶汽车或操作机器）
   • 反复出现的与物质有关的法律问题（例如因与物质有关的扰乱治安行为而被捕）
   • 尽管物质的影响导致或加剧了持续或反复出现的社会或人际关系问题（例如，与配偶就醉酒和打架的后果发生争执），但仍继续使用物质。
3. 严重高血压（舒张压 > 100 服药）
4. 具有 MR 成像标准禁忌症的患者，例如不兼容 MRI 的植入式金属设备，包括心脏起搏器、尺寸限制等。
5. 已知对 MRI 造影剂不耐受或过敏（例如 钆/Magnevist）包括晚期肾病
6. 接受透析的患者
7. 异常出血和/或凝血病史
8. 接受抗凝剂（例如 华法林）或抗血小板药物（例如 阿司匹林）在聚焦超声操作或已知会增加风险或出血的药物（例如， Avastin）在预定的聚焦超声手术后一个月内
9. 活动性或疑似急性或慢性不受控制的感染或已知的危及生命的全身性疾病
10. 颅内出血史
11. 脑血管疾病（多次CVA或6个月内CVA）
12. 可能影响治疗安全性的钙化证据（根据 CT）
13. 不能或不愿意在治疗期间忍受所需的长时间静止仰卧位的个体（总桌时间最多可达 4 小时。）
14. 颅内压升高的症状和体征（例如 头痛、恶心、呕吐、嗜睡和视乳头水肿）
15. 患者无法与研究者和工作人员沟通

16. 神经系统检查怀疑存在任何其他神经退行性疾病，如帕金森综合症。 这些包括：

    1. 多系统萎缩
    2. 进行性核上性麻痹
    3. 路易体痴呆
    4. 阿尔茨海默氏病
17. 被诊断患有特发性帕金森病的受试者。
18. 简易精神状态检查 (MMSE) 得分 ≤ 24 时确定存在显着认知障碍
19. 免疫功能低下史，包括 HIV 阳性患者
20. 过去一年内有癫痫病史的患者

21. 有术中或术后出血危险因素的患者：

    1. 血小板计数低于每立方毫米 100,000 个
    2. 点 > 14
    3. 一键通 > 36
    4. 印度卢比 > 1.3
    5. 有记录的凝血病
    6. 接受已知会诱发或导致出血的药物治疗的患者
22. 患有任何类型脑肿瘤的患者，包括转移瘤
23. 研究者认为妨碍参与本研究的任何疾病
24. 怀孕或哺乳
25. 接受过深部脑刺激或先前对指定消融目标进行立体定向消融的患者
26. OCD 药物治疗方案在入组前至少 30 天不稳定
27. 无法律行为能力或有限法律行为能力
28. 头皮明显萎缩和愈合能力差的受试者（> 30% 的颅骨区域被超声路径穿过）
29. 在过去 30 天内正在或曾经参加过另一项临床试验