在早产儿出生时使用鼻腔高流量 - 一项试点研究

我们建议使用 Vapotherm Precision Flow 设备在早产婴儿中试用这种移动 nHF 装置，这些婴儿通常会被插管并常规给予表面活性剂，或者在到达新生儿重症监护病房之前一直使用 nCPAP（ NICU) 然后转移到 nHF 上。 家长将被告知试点项目，并征求他们的同意。 我们的目标是招募 40 名妊娠不足 30 周的婴儿。

进行这种性质的试点研究的原因是为了建立可行性和概念验证。 它的目的不是与使用 nCPAP 来稳定婴儿出生后立即进行比较（尽管如果这被证明是一种可行的技术，这将是下一个合乎逻辑的进展）。

假设是在婴儿出生后立即使用 nHF 来稳定婴儿，与使用 nCPAP 以这种方式稳定婴儿具有相同的优势，这已在全球文献中得到证实。 对于像我们这样优先使用 nHF 而不是 nCPAP 的单位，这将是进一步确定这些婴儿出生后管理的重要一步。 有证据表明，nHF 在预防插管和减少肺部疾病方面至少与 nCPAP 一样好，而且它还可能提供加湿和减少鼻腔创伤的额外优势。

该试点项目的主要挑战将是及时确定符合条件的分娩，以确保有合适的工作人员可以与家长交谈并获得同意。

一旦确定分娩并且父母同意参与，则将进行以下过程来管理新生婴儿。

检查移动 nHF 装置

• 移动 nHF 装置应保持插电状态，以便不间断电源 (UPS) 充满电
• 要使用它，请拔掉它以检查 UPS 是否正常工作（绿灯表示充满电），设置 Vapotherm 电路（按照正常程序）并启动机器在 UPS 电源上运行。
• 气体供应应来自气瓶，以检查空气和氧气瓶中的压力是否为 50bar
• 将温度设置为 37 摄氏度
• 运行后，如果不需要立即关闭设备，或插入主电源和可用的燃气以节省燃气。 该装置可以在 1 升/分钟的流量下运行，同时在需要时“滴答作响”以节省钢瓶气体。
• 插脚应连接到电路。

一旦宝宝出生

• 将婴儿放在聚乙烯袋中（按照常规做法）
• 确保婴儿有呼吸。 如果不是，或者婴儿心动过缓，则应采用正常的复苏措施。 只有在婴儿有呼吸且临床情况稳定时才适合使用移动式 nHF。
• 宝宝出生后，将流量增加到 6 升/分钟
• 如果婴儿有呼吸，则应用 nHF 叉并仔细观察
• 如果需要清除口腔和喉咙中过多的分泌物，只能轻轻地进行抽吸。 大流量的宝宝经常会“吐泡泡”，喉咙里可能会有肺积液，但吸力不宜大
• 应用饱和度监测器（按照常规做法）检查心率 (HR) 和氧饱和度 (SaO2)。
• 充分擦干婴儿的脸，以便能够使用十二指肠敷料将叉子粘在脸颊上。
• 仔细观察宝宝，注意保暖，并告知家长进展情况。
• 一旦婴儿看起来稳定，按照正常做法转移到新生儿重症监护病房

转移到新生儿重症监护病房

• 需要两个人来实现从产房/手术室到 NICU 的转移，一个人移动移动 nHF，另一个人移动复苏器。
• 到达 NICU 后，将移动 nHF 插入气体和电源（切换歧管）
• 确保有第二个 cotside Vapotherm（空）装置
• 将婴儿留在复苏器中并检查入院温度。
• 停止移动 nHF，取出墨盒并将其放入 cotside Vapotherm 装置中。 启动它运行，它应该立即运行。 确保设置正确的温度、流量和吸入氧气分数 (FiO2)
• 这个过程不到 20 秒，因为婴儿正在呼吸不会有害
• 将婴儿转移到保育箱中并开始正常的入院操作
• 在婴儿的笔记中清楚地记录复苏

清洁和充电移动 nHF

o 取下移动 nHF，清洁 Vapotherm Precision flow nHF 装置。 确保气缸已关闭，并插入墙壁为 UPS 充电。