A születéstől kezdődő orrfolyás alkalmazása koraszülötteknél – kísérleti tanulmány

Javasoljuk ennek a mobil nHF egységnek a Vapotherm Precision Flow készülékkel történő kísérleti használatát olyan koraszülött csecsemőknél, akiket normál esetben vagy intubálnak és rutinszerűen adnak felületaktív anyagot, vagy nCPAP-on tartják őket az újszülött intenzív osztályra való megérkezésig. NICU), majd nHF-re vitték át. A szülőket tájékoztatják a kísérletről, és kikérik az engedélyüket. Célunk 40 csecsemő toborzása 30 hetesnél fiatalabb terhességnél.

Az ilyen jellegű kísérleti tanulmány elkészítésének oka a megvalósíthatóság és a koncepció bizonyítása. Nem úgy tervezték, hogy összehasonlítható legyen az nCPAP használatával a csecsemők azonnali születése utáni stabilizálására (bár ez lesz a következő és logikus lépés, ha ez megvalósítható technikának bizonyul).

A hipotézis az, hogy az nHF alkalmazása a csecsemők azonnali születése utáni stabilizálására ugyanazokkal az előnyökkel jár, mint az nCPAP használata a csecsemők ilyen módon történő stabilizálására, amit a világ szakirodalma is bebizonyít. Az olyan egységek esetében, mint a miénk, akik nHF-et használnak az nCPAP helyett, ez fontos lépés lesz a csecsemők születés utáni kezelésének további meghatározásában. Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy az nHF legalább olyan jó, mint az nCPAP az intubáció megelőzésében és a tüdőbetegségek csökkentésében, valamint további előnyökkel járhat a párásítás és az orrtrauma csökkentése révén.

Ennek a kísérleti projektnek a legnagyobb kihívása az lesz, hogy időben azonosítsa a támogatható szüléseket annak biztosítása érdekében, hogy a személyzet megfelelő tagja álljon rendelkezésre a szülőkkel való beszélgetéshez és a beleegyezés megszerzéséhez.

Miután a szülést azonosították, és a szülők beleegyeztek a részvételbe, a következő folyamatra kerül sor az újszülött kezelésében.

Ellenőrizze a mobil nHF egységet

• A mobil nHF egységet csatlakoztatva kell tartani, hogy a szünetmentes tápegység (UPS) teljesen fel legyen töltve.
• Használatához húzza ki a konnektorból, hogy ellenőrizze, hogy az UPS működik-e (a zöld lámpák a teljes töltöttséget jelzik), állítson be egy Vapotherm áramkört (a normál rutin szerint), és indítsa el a gépet az UPS tápellátásáról.
• A gázellátásnak a palackokból kell történnie, hogy ellenőrizze, hogy a nyomás 50 bar-e mind a levegő-, mind az oxigénpalackokban
• Állítsa a hőmérsékletet 37 Celsius fokra
• Bekapcsolás után kapcsolja ki az egységet, ha nincs azonnal rá szükség, vagy csatlakoztassa a hálózati tápellátáshoz és a gáz(ok)hoz, ha rendelkezésre áll, a gáz megtakarítása érdekében. Az egység 1 liter/perc áramlási sebességgel üzemeltethető, miközben szükség esetén a palack gázát megtakarítja.
• A horgokat az áramkörhöz kell rögzíteni.

Ha megszületik a baba

• Helyezze a babát egy polietilén zacskóba (a szokásos gyakorlat szerint)
• Győződjön meg róla, hogy a baba lélegzik. Ha nem, vagy a baba bradycardiás, akkor a szokásos újraélesztési intézkedéseket kell alkalmazni. Csak akkor célszerű a mobil nHF-et alkalmazni, ha a baba lélegzik és klinikailag stabil.
• Ha a baba megszületett, növelje az áramlást 6 liter/percre
• Ha a baba lélegzik, helyezze fel az nHF-tüskéket, és alaposan figyelje meg
• A szívást csak óvatosan szabad alkalmazni, ha szükséges a túlzott váladék eltávolításához a szájban és a torokban. A nagy áramlású babák gyakran "buborékokat fújnak", és tüdőfolyadék lehet a torokban, de a szívás nem lehet erőteljes
• Használjon telítettség monitort (a szokásos gyakorlat szerint) a pulzusszám (HR) és az oxigéntelítettség (SaO2) ellenőrzéséhez.
• Szárítsa meg annyira a baba arcát, hogy nyombélkötést tudjon felhelyezni, hogy a tüskék az archoz tapadjanak.
• Figyelmesen figyelje meg a babát, ügyeljen a hőkezelésre, és tájékoztassa a szülőket az előrehaladásról.
• Amint a baba stabilnak tűnik, menjen át a NICU-ra a szokásos gyakorlat szerint

Transzfer a NICU-ba

• Két emberre van szükség a vajúdó osztályról/színházról a NICU-ra való áthelyezéshez, egy a mobil nHF és egy az újraélesztő mozgatásához.
• A NICU-ba érkezéskor csatlakoztassa a mobil nHF-et a gáz- és tápegységhez (kapcsolja át az elosztót)
• Győződjön meg arról, hogy van egy második, a gyermekágy melletti Vapotherm (üres) egység
• Hagyja a babát az újraélesztőben, és ellenőrizze a befogadási hőmérsékletet.
• Állítsa le a mobil nHF-et, vegye ki a patront, és helyezze be a gyermekágy melletti Vapotherm egységbe. Indítsa el, azonnal futnia kell. Győződjön meg arról, hogy a megfelelő hőmérséklet, áramlás és a belélegzett oxigén aránya (FiO2) van beállítva
• Ez a folyamat kevesebb mint 20 másodpercet vesz igénybe, és mivel a baba lélegzik, nem lesz káros
• Vigye át a babát az inkubátorba, és kezdje el a szokásos felvételi gyakorlatokat
• Az újraélesztést egyértelműen dokumentálja a baba jegyzeteiben

A mobil nHF tisztítása és töltése

o Távolítsa el a mobil nHF-et, tisztítsa meg a Vapotherm Precision flow nHF egységet. Győződjön meg arról, hogy a hengerek ki vannak kapcsolva, és csatlakoztassa a falhoz az UPS újratöltéséhez.