使用辐射衰减子孢子通过蚊虫叮咬进行免疫 (IMRAS)
第 1 阶段试验,旨在评估通过蚊虫叮咬使用辐射衰减的恶性疟原虫子孢子 (IMRAS) 进行免疫接种的安全性和生物标志物保护的安全性和生物标志物
研究概览
详细说明
这是一项开放标记的第 1 阶段研究。 除了恶性疟原虫子孢子 (PfRAS) 的安全性和耐受性之外,这项研究是一项全面的、基于系统生物学的工作,旨在通过 PfRAS 免疫识别和验证保护生物标志物,比较受保护和未受保护的研究对象的不育性。 试验设计的目标是实现大约 50% 的无菌保护,以便于识别生物标志物和保护相关性。
在真正的免疫或模拟免疫之后,研究对象和未免疫的感染性对照将在受控临床环境(受控人类疟疾感染,CHMI)中通过 5 只携带传染性恶性疟原虫子孢子的斯蒂芬西蚊叮咬来确定感染水平无菌保护。
研究类型
注册 (实际的)
阶段
- 阶段1
联系人和位置
学习地点
-
-
Maryland
-
Bethesda、Maryland、美国、20889
- Naval Medical Research Center Clinical Trials Center (CTC)
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-
参与标准
资格标准
适合学习的年龄
接受健康志愿者
有资格学习的性别
描述
纳入标准:
- 18-50周岁(含)的健康成人(男性或未怀孕、未哺乳的女性)。
- 在学习期间可用并愿意参加。
- 能够并愿意提供书面知情同意书。
- 能够以至少 70% 的正确率完成理解评估。
- 总体健康状况良好,根据病史、体格检查和实验室筛查确定没有临床上显着的健康问题。
- 具有生育潜力的女性必须在筛选时进行阴性妊娠试验,并同意在研究期间不怀孕或母乳喂养。 她必须愿意在研究期间使用可靠的避孕方法。 可靠的避孕措施包括使用避孕套、隔膜或宫颈帽、避孕药、宫内节育器或杀精产品。
- 同意在恶性疟原虫攻击后 3 年内不献血(本研究中要求的除外)。
- 同意在研究期间不前往疟疾流行地区。
- 良好的外周静脉通路。
排除标准:
- 阳性 HIV、HBsAg 或 HCV 血清学。
- 阳性镰状细胞筛查试验,包括镰状细胞特征的证据。
- 通过 CSP 或 AMA1 ELISpot 测定或 ELISA 的反应性由 IMRAS 研究特定程序 #204 确定。
- 筛选时出现贫血(低于血红蛋白的正常参考实验室值)。
- 体重小于 110 磅(这不适用于感染性控制,因为它是接受白细胞去除术的受试者的体重临界值)
- 首次免疫接种前 6 个月内有任何疟疾感染史或到过疟疾流行地区。
- 在已知具有显着 Pf 传播的地区长期居住(> 5 年)的历史 [终生累积暴露]。
- 在预定的首次免疫接种后 60 天内使用全身免疫抑制剂药物治疗超过 10 天(允许吸入和局部使用类固醇;允许在首次免疫接种前已停用的 10 天或更短的短期或逐渐减少的皮质类固醇方案)。
- 当前的重大医疗状况(心血管、肝脏、肾脏、肺部或血液)或通过病史、体格检查或实验室检查(包括出血性疾病)确定的任何其他严重潜在医疗状况的证据。
- 计划在入学和挑战后第 28 天之间进行手术(允许进行小手术、选择性矫正视力手术和牙科手术)。
- 在计划的白细胞去除术或免疫接种后 90 天内收到免疫球蛋白和/或任何血液制品。 版本 13.0 (08May2015) 70 美国政府专有 已删除:8 已删除:08JULY2014
- 根据 Gaziano (2008) 的方法确定,有心血管疾病风险增加的证据(定义为 > 5%-10%,5 年风险)。 危险因素包括性别、年龄(岁)、收缩压(mm Hg)、吸烟状况、体重指数(BMI,kg/m2)、报告的糖尿病状况和血压。
- 异常心电图 (ECG),定义为显示病理性 Q 波和明显的 ST-T 波变化;左心室肥大;任何非窦性心律,不包括孤立性早搏;右或左束支传导阻滞;或高级(二级或三级)A-V 心脏传导阻滞。
- 脾切除史。
- 根据研究者的判断,任何其他疾病或病症的历史可能会大大增加与受试者参与方案相关的风险或损害科学目标。 这可能包括在筛选过程中发现的精神障碍(如人格障碍、焦虑症或精神分裂症)或行为倾向(包括主动酗酒或药物滥用),研究者认为这些行为倾向会使遵守方案变得困难。
- 对蚊虫叮咬、视网膜或视野变化、或已知对抗疟药磷酸氯喹过敏的过敏史或严重反应史,将用于治疗在 CHMI 后发展为疟疾的受试者。
- 在筛选访视前 30 天内参与任何涉及任何试验性疫苗或药物的研究,或计划在参与本研究期间或之后 1 个月内参与另一项试验性疫苗/药物研究。
- 使用或计划使用任何具有抗疟疾活性的药物,这与免疫接种或挑战同时发生。
- 牛皮癣或卟啉症的病史,使用氯喹治疗后可能会加重。
- 预计在攻击后第 7 至 28 天期间使用已知会引起与氯喹或阿托伐醌-氯胍 (Malarone) 药物反应的药物,例如西咪替丁、甲氧氯普胺、抗酸剂和高岭土。
- 根据研究者的判断,任何其他重大发现可能会大大增加与受试者参与研究相关的风险或损害科学目标。
学习计划
研究是如何设计的?
设计细节
- 主要用途:预防
- 分配:随机化
- 介入模型:并行分配
- 屏蔽:无(打开标签)
武器和干预
参与者组/臂 |
干预/治疗 |
|---|---|
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实验性的:队列 1:PfRAS 感染者
来自 PfRAS 感染的蚊子的大约 200 次感染性叮咬(总共 200-400 次叮咬)的 5 剂(免疫)(真正的免疫)。 目标剂量是 960 次感染性叮咬。 攻击发生在最后一次免疫后 3 周。 |
辐射衰减的恶性疟原虫子孢子 (PfRAS) 由受感染的斯氏按蚊叮咬给药
其他名称:
在受控临床环境中携带传染性恶性疟原虫子孢子的 5 例传染性斯氏按蚊蚊虫叮咬。
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安慰剂比较:队列 1:未感染
安慰剂免疫。 5 剂约 200 次未受感染的叮咬(总共 200-400 次叮咬)来自受辐照的未感染蚊子(模拟免疫)。 目标剂量是 960 次未感染的叮咬。 攻击发生在最后一次免疫后 3 周。 |
在受控临床环境中携带传染性恶性疟原虫子孢子的 5 例传染性斯氏按蚊蚊虫叮咬。
由未感染的斯氏按蚊叮咬给药
其他名称:
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其他:队列 1:未免疫
未给予保护性干预。 筛选后直接进行挑战。 |
在受控临床环境中携带传染性恶性疟原虫子孢子的 5 例传染性斯氏按蚊蚊虫叮咬。
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实验性的:队列 2:PfRAS 感染者
来自 PfRAS 感染的蚊子的大约 200 次感染性叮咬(总共 200-400 次叮咬)的 3 至 7 剂(免疫)(真正免疫)。 目标剂量取决于队列 1 中的保护结果。 攻击发生在最后一次免疫后 3 周。 |
辐射衰减的恶性疟原虫子孢子 (PfRAS) 由受感染的斯氏按蚊叮咬给药
其他名称:
在受控临床环境中携带传染性恶性疟原虫子孢子的 5 例传染性斯氏按蚊蚊虫叮咬。
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安慰剂比较:队列 2:未感染
安慰剂。约 200 次未感染的叮咬(总共 200-400 次叮咬)来自受辐射的未感染蚊子的 3 至 7 剂(真正免疫)。 目标剂量取决于队列 1 中的保护结果。 攻击发生在最后一次免疫后 3 周。 |
在受控临床环境中携带传染性恶性疟原虫子孢子的 5 例传染性斯氏按蚊蚊虫叮咬。
由未感染的斯氏按蚊叮咬给药
其他名称:
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其他:队列 2:未免疫
未给予保护性干预。 筛选后直接进行挑战。 |
在受控临床环境中携带传染性恶性疟原虫子孢子的 5 例传染性斯氏按蚊蚊虫叮咬。
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实验性的:超免疫性 PfRAS 感染
队列 1 子队列 3 剂(免疫接种)来自感染 PfRAS 的蚊子的大约 200 次感染性叮咬(总共 200-400 次叮咬)。 这只手臂将接受队列 2 的前 3 次免疫接种。 攻击与队列 2 同时发生(最后一次免疫后 3-20 周) |
辐射衰减的恶性疟原虫子孢子 (PfRAS) 由受感染的斯氏按蚊叮咬给药
其他名称:
在受控临床环境中携带传染性恶性疟原虫子孢子的 5 例传染性斯氏按蚊蚊虫叮咬。
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研究衡量的是什么?
主要结果指标
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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主动不良事件
大体时间:7天
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研究免疫接种 (PfRAS) 引起的不良事件 (AE) 的发生
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7天
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未经请求的不良事件
大体时间:14天
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免疫接种 (PfRAS) 中主动发生的不良事件 (AE) 的发生
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14天
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实验室不良事件
大体时间:7天
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研究免疫 (PfRAS) 管理中实验室 AE 的发生
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7天
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严重不良事件
大体时间:52周
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免疫接种 (PfRAS) 引起的严重不良事件 (SAE) 的发生
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52周
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与疟疾感染相关的体征和症状
大体时间:7天
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受控人类疟疾感染 (CHMI) 后 7 天开始出现与疟疾感染相关的体征和症状(这些不会被记录为不良事件,因为它们预计是疟疾感染的结果)
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7天
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寄生虫血症
大体时间:52周
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疟疾挑战后寄生虫血症的发展和寄生虫血症的时间
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52周
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次要结果测量
结果测量 |
措施说明 |
大体时间 |
|---|---|---|
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识别和验证免疫学 PBMC 生物标志物
大体时间:52周
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比较受保护和未受保护受试者之间以及免疫和模拟免疫受试者之间的外周血单核细胞 (PBMC) 读数。
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52周
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识别和验证免疫血清生物标志物
大体时间:52周
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比较受保护和未受保护受试者之间以及免疫和模拟免疫受试者之间的血清读数。
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52周
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识别和验证全血免疫生物标志物
大体时间:52周
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比较受保护和未受保护受试者之间以及免疫和模拟免疫受试者之间的全血读数。
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52周
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合作者和调查者
调查人员
- 首席研究员:Nimfa Teneza-Mora, MD、Naval Medical Research Center
出版物和有用的链接
一般刊物
- Du Y, Hertoghs N, Duffy FJ, Carnes J, McDermott SM, Neal ML, Schwedhelm KV, McElrath MJ, De Rosa SC, Aitchison JD, Stuart KD. Systems analysis of immune responses to attenuated P. falciparum malaria sporozoite vaccination reveals excessive inflammatory signatures correlating with impaired immunity. PLoS Pathog. 2022 Feb 2;18(2):e1010282. doi: 10.1371/journal.ppat.1010282. eCollection 2022 Feb.
- Sedegah M, Hollingdale MR, Ganeshan H, Belmonte M, Huang J, Belmonte A, Inoue S, Velasco R, Hickey B, Teneza-Mora N, Lumsden J, Reyes S, Banania JG, Reyes A, Guzman I, Richie TL, Epstein JE, Villasante E. IMRAS-Immunization with radiation-attenuated Plasmodium falciparum sporozoites by mosquito bite: Cellular immunity to sporozoites, CSP, AMA1, TRAP and CelTOS. PLoS One. 2021 Aug 20;16(8):e0256396. doi: 10.1371/journal.pone.0256396. eCollection 2021.
- Hickey B, Teneza-Mora N, Lumsden J, Reyes S, Sedegah M, Garver L, Hollingdale MR, Banania JG, Ganeshan H, Dowler M, Reyes A, Tamminga C, Singer A, Simmons A, Belmonte M, Belmonte A, Huang J, Inoue S, Velasco R, Abot S, Vasquez CS, Guzman I, Wong M, Twomey P, Wojnarski M, Moon J, Alcorta Y, Maiolatesi S, Spring M, Davidson S, Chaudhury S, Villasante E, Richie TL, Epstein JE. IMRAS-A clinical trial of mosquito-bite immunization with live, radiation-attenuated P. falciparum sporozoites: Impact of immunization parameters on protective efficacy and generation of a repository of immunologic reagents. PLoS One. 2020 Jun 17;15(6):e0233840. doi: 10.1371/journal.pone.0233840. eCollection 2020.
研究记录日期
研究主要日期
学习开始 (实际的)
初级完成 (实际的)
研究完成 (实际的)
研究注册日期
首次提交
首先提交符合 QC 标准的
首次发布 (估计)
研究记录更新
最后更新发布 (实际的)
上次提交的符合 QC 标准的更新
最后验证
更多信息
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