- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT01994525
Immunisierung über Mückenstich mit strahlungsabgeschwächten Sporozoiten (IMRAS)
Phase-1-Studie mit Herausforderung zur Bewertung der Sicherheit und der Biomarker des Schutzes bei Malaria-naiven Erwachsenen einer Immunisierung durch Mückenstich mit strahlenattenuierten Plasmodium-Falciparum-Sporozoiten (IMRAS)
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine offene Phase-1-Studie. Neben der Sicherheit und Verträglichkeit von Plasmodium falciparum-Sporozoiten (PfRAS) ist diese Studie ein umfassender, systembiologischer Versuch zur Identifizierung und Validierung von Biomarkern für den Schutz bei der PfRAS-Immunisierung, wobei die Sterilität geschützter mit nicht geschützten Studienteilnehmern verglichen wird. Das Ziel des Studiendesigns ist es, einen sterilen Schutz von etwa 50 % zu erreichen, um die Identifizierung von Biomarkern und Korrelaten des Schutzes zu erleichtern.
Nach echter Immunisierung oder Scheinimmunisierung werden Studienteilnehmer und nicht immunisierte Infektiösitätskontrollen in einer kontrollierten klinischen Umgebung (kontrollierte humane Malariainfektion, CHMI) durch den Stich von 5 An stephensi-Mücken, die infektiöse P falciparum-Sporozoiten tragen, herausgefordert, um das Niveau von zu bestimmen steriler Schutz.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Vereinigte Staaten, 20889
- Naval Medical Research Center Clinical Trials Center (CTC)
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Gesunde Erwachsene (männlich oder nicht schwanger, nicht stillende Frau) im Alter von 18 bis 50 Jahren (einschließlich).
- Verfügbar und bereit, für die Dauer des Studiums teilzunehmen.
- In der Lage und bereit, eine schriftliche Einverständniserklärung abzugeben.
- Kann einen Verständnistest mit einer Punktzahl von mindestens 70 % richtig abschließen.
- In gutem Allgemeinzustand ohne klinisch signifikante Gesundheitsprobleme, wie durch Anamnese, körperliche Untersuchung und Laborscreening festgestellt.
- Frauen im gebärfähigen Alter müssen beim Screening einen negativen Schwangerschaftstest haben und zustimmen, für die Dauer der Studie nicht schwanger zu werden oder zu stillen. Sie muss bereit sein, während der Studie eine zuverlässige Form der Empfängnisverhütung anzuwenden. Zuverlässige Formen der Empfängnisverhütung umfassen die Verwendung von Kondomen, Diaphragma oder Muttermundkappen, Antibabypillen, Spiralen oder Spermien abtötenden Produkten.
- Stimmen Sie zu, für 3 Jahre nach der P falciparum-Provokation auf Blutspenden zu verzichten (außer wie in dieser Studie erforderlich).
- Stimmen Sie zu, während der Studie nicht in eine Malaria-Endemieregion zu reisen.
- Guter peripherer venöser Zugang.
Ausschlusskriterien:
- Positive HIV-, HBsAg- oder HCV-Serologie.
- Positiver Sichelzellen-Screening-Test, einschließlich Hinweis auf Sichel-Merkmal.
- Reaktivität durch CSP- oder AMA1-ELISpot-Assay oder ELISA, bestimmt durch IMRAS Study Specific Procedure #204.
- Anämie (unter dem normalen Referenz-Laborwert von Hämoglobin) beim Screening.
- Gewicht von weniger als 110 Pfund (dies gilt nicht für Infektiositätskontrollen, da es sich um eine Gewichtsgrenze für Personen handelt, die sich einer Leukapherese-Operation unterziehen)
- Jegliche Vorgeschichte einer Malariainfektion oder Reise in ein Malaria-endemisches Gebiet innerhalb von 6 Monaten vor der ersten Impfung.
- Geschichte des langfristigen Aufenthalts (> 5 Jahre) in einem Gebiet, von dem bekannt ist, dass es eine signifikante Übertragung von Pf [kumulative lebenslange Exposition] aufweist.
- Anwendung einer systemischen immunsuppressiven Pharmakotherapie für mehr als 10 Tage innerhalb von 60 Tagen nach der geplanten ersten Immunisierung (inhalative und topische Steroide sind erlaubt; kurzzeitige oder ausgeschlichene Kortikosteroid-Schemata von 10 Tagen oder weniger, die vor der ersten Immunisierung abgesetzt wurden, sind erlaubt).
- Aktueller signifikanter medizinischer Zustand (kardiovaskulär, hepatisch, renal, pulmonal oder hämatologisch) oder Hinweise auf einen anderen schwerwiegenden zugrunde liegenden medizinischen Zustand, der durch Anamnese, körperliche Untersuchung oder Laboruntersuchung identifiziert wurde (einschließlich Blutungsstörungen).
- Planen Sie einen chirurgischen Eingriff zwischen der Einschreibung und dem 28. Tag nach der Herausforderung (kleinere Eingriffe, elektive Korrekturoperationen und zahnärztliche Eingriffe sind erlaubt).
- Erhalt von Immunglobulin und/oder Blutprodukten innerhalb von 90 Tagen nach geplanter Leukapherese oder Immunisierung. Version 13.0 (08. Mai 2015) 70 US-Regierung Eigentum Gelöscht: 8 Gelöscht: 08. JULI 2014
- Hat Hinweise auf ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (definiert als > 5 % - 10 %, 5-Jahres-Risiko), bestimmt nach der Methode von Gaziano (2008). Zu den Risikofaktoren gehören Geschlecht, Alter (Jahre), systolischer Blutdruck (mm Hg), Raucherstatus, Body-Mass-Index (BMI, kg/m2), gemeldeter Diabetesstatus und Blutdruck.
- Ein abnormales Elektrokardiogramm (EKG), definiert als eines, das pathologische Q-Wellen und signifikante ST-T-Wellen-Veränderungen zeigt; linke ventrikuläre Hypertrophie; jeder Nicht-Sinusrhythmus, ausgenommen isolierte vorzeitige atriale Kontraktionen; Rechts- oder Linksschenkelblock; oder fortgeschrittener (sekundärer oder tertiärer) AV-Herzblock.
- Geschichte einer Splenektomie.
- Vorgeschichte einer anderen Krankheit oder eines anderen Zustands, der nach Einschätzung des Ermittlers das mit der Teilnahme des Probanden am Protokoll verbundene Risiko erheblich erhöhen oder die wissenschaftlichen Ziele beeinträchtigen kann. Dazu können psychiatrische Störungen (wie Persönlichkeitsstörungen, Angststörungen oder Schizophrenie) oder Verhaltenstendenzen (einschließlich aktiver Alkohol- oder Drogenmissbrauch) gehören, die während des Screening-Prozesses entdeckt wurden und die nach Ansicht des Prüfarztes die Einhaltung des Protokolls erschweren würden.
- Anamnese einer anaphylaktischen oder schweren Reaktion auf Mückenstiche, Veränderungen der Netzhaut oder des Gesichtsfelds oder eine bekannte Allergie gegen das Antimalariamittel Chloroquinphosphat, das zur Behandlung von Patienten verwendet wird, die nach CHMI Malaria entwickeln.
- Teilnahme an einer Studie mit einem Prüfimpfstoff oder Arzneimittel innerhalb von 30 Tagen vor dem Screening-Besuch oder Plan der Teilnahme an einer anderen Prüfimpfstoff-/Arzneimittelforschung während oder innerhalb von 1 Monat nach der Teilnahme an dieser Studie.
- Verwendung oder geplante Verwendung eines Arzneimittels mit Antimalariaaktivität, das mit einer Immunisierung oder Provokation zusammenfallen würde.
- Vorgeschichte von Psoriasis oder Porphyrie, die sich nach der Behandlung mit Chloroquin verschlimmern können.
- Voraussichtliche Einnahme von Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie Arzneimittelreaktionen mit Chloroquin oder Atovaquon-Proguanil (Malarone) verursachen, wie Cimetidin, Metoclopramid, Antazida und Kaolin während der Tage 7 bis 28 nach der Belastungsphase.
- Alle anderen signifikanten Befunde, die nach Einschätzung des Prüfarztes das mit der Teilnahme des Probanden an der Studie verbundene Risiko erheblich erhöhen oder die wissenschaftlichen Ziele beeinträchtigen können.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: Kohorte 1: PfRAS-infiziert
5 Dosen (Immunisierungen) von etwa 200 infektiösen Stichen (insgesamt 200-400 Stiche) von PfRAS-infizierten Mücken (echte Immunisierung). Die Zieldosis beträgt 960 infektiöse Stiche. Die Herausforderung erfolgt 3 Wochen nach der letzten Immunisierung. |
Strahlengeschwächte Sporozoiten von Plasmodium falciparum (PfRAS), verabreicht durch den Stich infizierter Anopheles stephensi-Mücken
Andere Namen:
5 infektiöse Anopheles stephensi-Mückenstiche mit infektiösen Sporozoiten von Plasmodium falciparum in einer kontrollierten klinischen Umgebung.
|
|
Placebo-Komparator: Kohorte 1: Nicht infiziert
Placebo-Immunisierung. 5 Dosen von etwa 200 nicht infizierten Stichen (insgesamt 200–400 Stiche) von bestrahlten, nicht infizierten Mücken (Scheinimmunisierung). Die Zieldosis beträgt 960 nicht infizierte Stiche. Die Herausforderung erfolgt 3 Wochen nach der letzten Immunisierung. |
5 infektiöse Anopheles stephensi-Mückenstiche mit infektiösen Sporozoiten von Plasmodium falciparum in einer kontrollierten klinischen Umgebung.
Verabreicht durch den Stich nicht infizierter Anopheles stephensi-Mücken
Andere Namen:
|
|
Sonstiges: Kohorte 1: Nicht immunisiert
Kein Schutzeingriff gegeben. Die Herausforderung erfolgt direkt nach dem Screening. |
5 infektiöse Anopheles stephensi-Mückenstiche mit infektiösen Sporozoiten von Plasmodium falciparum in einer kontrollierten klinischen Umgebung.
|
|
Experimental: Kohorte 2: PfRAS-infiziert
3 bis 7 Dosen (Immunisierungen) von ungefähr 200 infektiösen Stichen (insgesamt 200–400 Stiche) von PfRAS-infizierten Mücken (echte Immunisierung). Die Zieldosis ist abhängig von den Schutzergebnissen in Kohorte 1. Die Herausforderung erfolgt 3 Wochen nach der letzten Immunisierung. |
Strahlengeschwächte Sporozoiten von Plasmodium falciparum (PfRAS), verabreicht durch den Stich infizierter Anopheles stephensi-Mücken
Andere Namen:
5 infektiöse Anopheles stephensi-Mückenstiche mit infektiösen Sporozoiten von Plasmodium falciparum in einer kontrollierten klinischen Umgebung.
|
|
Placebo-Komparator: Kohorte 2: Nicht infiziert
Placebo. 3 bis 7 Dosen von ungefähr 200 nicht infizierten Stichen (insgesamt 200-400 Stiche) von bestrahlten, nicht infizierten Mücken (echte Immunisierung). Die Zieldosis ist abhängig von den Schutzergebnissen in Kohorte 1. Die Herausforderung erfolgt 3 Wochen nach der letzten Immunisierung. |
5 infektiöse Anopheles stephensi-Mückenstiche mit infektiösen Sporozoiten von Plasmodium falciparum in einer kontrollierten klinischen Umgebung.
Verabreicht durch den Stich nicht infizierter Anopheles stephensi-Mücken
Andere Namen:
|
|
Sonstiges: Kohorte 2: Nicht immunisiert
Kein Schutzeingriff gegeben. Die Herausforderung erfolgt direkt nach dem Screening. |
5 infektiöse Anopheles stephensi-Mückenstiche mit infektiösen Sporozoiten von Plasmodium falciparum in einer kontrollierten klinischen Umgebung.
|
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Experimental: Hyperimmunität PfRAS-infiziert
Kohorte 1 Subkohorte 3 Dosen (Impfungen) von etwa 200 infektiösen Stichen (insgesamt 200-400 Stiche) von PfRAS-infizierten Mücken. Dieser Arm erhält die ersten 3 Impfungen von Kohorte 2. Die Herausforderung erfolgt gleichzeitig mit Kohorte 2 (3–20 Wochen nach der letzten Immunisierung). |
Strahlengeschwächte Sporozoiten von Plasmodium falciparum (PfRAS), verabreicht durch den Stich infizierter Anopheles stephensi-Mücken
Andere Namen:
5 infektiöse Anopheles stephensi-Mückenstiche mit infektiösen Sporozoiten von Plasmodium falciparum in einer kontrollierten klinischen Umgebung.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Angeforderte unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 7 Tage
|
Auftreten erwünschter unerwünschter Ereignisse (AE) aus der Verabreichung der Studienimmunisierung (PfRAS)
|
7 Tage
|
|
Unerwünschte unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 14 Tage
|
Auftreten von unerwünschten Ereignissen (UEs) aus der Verabreichung von Immunisierung (PfRAS)
|
14 Tage
|
|
Unerwünschte Ereignisse im Labor
Zeitfenster: 7 Tage
|
Auftreten von Labor-UEs aus Verabreichung der Studienimmunisierung (PfRAS)
|
7 Tage
|
|
Schwerwiegende unerwünschte Ereignisse
Zeitfenster: 52 Wochen
|
Auftreten von schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen (SAE) durch die Verabreichung von Immunisierungen (PfRAS)
|
52 Wochen
|
|
Anzeichen und Symptome im Zusammenhang mit einer Malariainfektion
Zeitfenster: 7 Tage
|
Auftreten von Anzeichen und Symptomen im Zusammenhang mit einer Malariainfektion ab 7 Tagen nach einer kontrollierten humanen Malariainfektion (CHMI) (diese werden nicht als unerwünschte Ereignisse erfasst, da sie als Folge einer Malariainfektion zu erwarten sind)
|
7 Tage
|
|
Parasitämie
Zeitfenster: 52 Wochen
|
Entwicklung der Parasitämie und Zeit bis zur Parasitämie nach Malariaprovokation
|
52 Wochen
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Identifizieren und validieren Sie immunologische PBMC-Biomarker
Zeitfenster: 52 Wochen
|
Vergleichen Sie die Auslesungen der peripheren mononukleären Blutzelle(n) (PBMC) zwischen geschützten und nicht geschützten Probanden und zwischen immunisierten und scheinimmunisierten Probanden.
|
52 Wochen
|
|
Identifizieren und validieren Sie immunologische Serum-Biomarker
Zeitfenster: 52 Wochen
|
Vergleichen Sie die Serumauslesungen zwischen geschützten und nicht geschützten Probanden und zwischen immunisierten und scheinimmunisierten Probanden.
|
52 Wochen
|
|
Identifizieren und validieren Sie immunologische Vollblut-Biomarker
Zeitfenster: 52 Wochen
|
Vergleichen Sie Vollblutwerte zwischen geschützten und nicht geschützten Probanden und zwischen immunisierten und scheinimmunisierten Probanden.
|
52 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Nimfa Teneza-Mora, MD, Naval Medical Research Center
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Du Y, Hertoghs N, Duffy FJ, Carnes J, McDermott SM, Neal ML, Schwedhelm KV, McElrath MJ, De Rosa SC, Aitchison JD, Stuart KD. Systems analysis of immune responses to attenuated P. falciparum malaria sporozoite vaccination reveals excessive inflammatory signatures correlating with impaired immunity. PLoS Pathog. 2022 Feb 2;18(2):e1010282. doi: 10.1371/journal.ppat.1010282. eCollection 2022 Feb.
- Sedegah M, Hollingdale MR, Ganeshan H, Belmonte M, Huang J, Belmonte A, Inoue S, Velasco R, Hickey B, Teneza-Mora N, Lumsden J, Reyes S, Banania JG, Reyes A, Guzman I, Richie TL, Epstein JE, Villasante E. IMRAS-Immunization with radiation-attenuated Plasmodium falciparum sporozoites by mosquito bite: Cellular immunity to sporozoites, CSP, AMA1, TRAP and CelTOS. PLoS One. 2021 Aug 20;16(8):e0256396. doi: 10.1371/journal.pone.0256396. eCollection 2021.
- Hickey B, Teneza-Mora N, Lumsden J, Reyes S, Sedegah M, Garver L, Hollingdale MR, Banania JG, Ganeshan H, Dowler M, Reyes A, Tamminga C, Singer A, Simmons A, Belmonte M, Belmonte A, Huang J, Inoue S, Velasco R, Abot S, Vasquez CS, Guzman I, Wong M, Twomey P, Wojnarski M, Moon J, Alcorta Y, Maiolatesi S, Spring M, Davidson S, Chaudhury S, Villasante E, Richie TL, Epstein JE. IMRAS-A clinical trial of mosquito-bite immunization with live, radiation-attenuated P. falciparum sporozoites: Impact of immunization parameters on protective efficacy and generation of a repository of immunologic reagents. PLoS One. 2020 Jun 17;15(6):e0233840. doi: 10.1371/journal.pone.0233840. eCollection 2020.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- S-12-22
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