肺通气对 COPD 患者心功能的急性影响

慢性阻塞性肺病 (COPD) 是全球每年导致数千人死亡的主要临床疾病之一，在直接和间接成本方面给每个国家的医疗保健系统带来很大负担。 表征 COPD 的病理生理学改变表现为不可逆（有时部分可逆）气流阻塞和细支气管炎症。 发生肺气肿的肺缺乏弹性回缩力，这意味着由于肺实质和支撑弹性结构的丧失导致阻力增加和气流阻塞。 所有这些改变都会产生空气滞留，从而导致肺部过度膨胀。 后者恰恰是症状尤其是呼吸困难的原因，COPD 患者通常会严重感觉到呼吸困难，这会导致日常活动受到限制。 COPD 中发生的肺过度充气和其他改变意味着气体滞留和肺血管阻力增加。 考虑到胸腔的弹性有限，气体滞留和肺实质损伤对纵隔尤其是心脏力学的影响是无可争辩的。 随着疾病的进展，肺过度充气与肺泡缺氧一起导致肺心病的发展。 后者在右心室收缩和舒张期间引起肺动脉高压和机械负荷增加。 这些改变也可能影响左心室。

COPD 中的气流阻塞通常通过吸入支气管扩张剂和皮质类固醇来治疗。 主要和最常用的支气管扩张剂以 β2 受体激动剂（短效、长效和超长效）和抗胆碱能吸入药物（也可以是短效、长效和超长效）为代表。 在超长效 β2 激动剂中，茚达特罗的特点是起效快（5 分钟），并保证有效的支气管扩张持续时间为 24 小时。 还已知它对减少肺过度充气、减少残余体积并因此允许增加吸气量具有重要作用。 我们研究的目的是评估茚达特罗对任何阶段的 COPD 受试者肺过度充气和肺部空气滞留的影响，以及随之而来的对心脏经胸超声彩色多普勒评估的心脏性能的潜在影响。