Akut effekt af pulmonal desufflation på hjerteydelse hos KOL-patienter

Kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL) er en af ​​de største kliniske enheder, der forårsager tusindvis af dødsfald hvert år over hele verden og vægter meget på sundhedsvæsenet i hvert land i form af direkte og indirekte omkostninger. De fysiopatologiske modifikationer, der karakteriserer KOL, er repræsenteret af irreversibel (nogle gange delvist reversibel) luftstrømsobstruktion og bronchiolær inflammation. Lunger, der udvikler emfysem, mangler elastisk rekyl og indebærer øget modstand og luftstrømsobstruktion på grund af tab af lungeparenkym og understøttende elastiske strukturer. Alle disse modifikationer forårsager luftindfangning og dermed lungehyperinflation. Det sidste er netop årsagen til symptomerne og især dyspnø, som ofte opfattes stærkt af KOL-patienter, og som driver til begrænsning af daglige aktiviteter. Lungehyperinflation og de andre ændringer, der forekommer i KOL, indebærer gasretention og stigning i pulmonal vaskulær modstand. I betragtning af, at brystkassen har begrænsede elastiske egenskaber, er virkningerne af gasfangning og lungeparenkymskade på mediastinum og især på hjertemekanikken uomtvistelig. Sammen med alveolær hypoxi er lungehyperinflation ansvarlig for udviklingen, efterhånden som sygdommen skrider frem, af cor pulmonale. Sidstnævnte forårsager pulmonal hypertension og øget mekanisk belastning under sammentrækning og afslapning af højre hjertekamre. Disse ændringer kan også påvirke venstre hjertekamre.

Luftstrømsobstruktion ved KOL behandles normalt med inhalerede bronkodilatatorer og kortikosteroider. De vigtigste og mest anvendte bronkodilatatorer er repræsenteret af beta 2-agonister (kort-, lang- og ultralangtidsvirkende) og antikolinerge inhalatoriske lægemidler, som også kan være kort-, lang- og ultralangtidsvirkende. Blandt ultralangtidsvirkende beta 2-agonister er indacaterol karakteriseret ved hurtig indsættende virkning (5 minutter) og garanterer en effektiv bronkodilatationsvarighed på 24 timer. Det er også kendt, at det har en vigtig effekt på at reducere lungehyperinflation, hvilket reducerer restvolumen og som følge heraf tillader en forøgelse af inspiratorisk kapacitet. Formålet med vores undersøgelse er at evaluere virkningerne af indacaterol på lungehyperinflation hos KOL-individer på ethvert stadie og med lungeluftindfangning, og de deraf følgende potentielle virkninger på hjerteydelse evalueret af hjerte-trans thorax ekko-farve-doppler.