Akutt effekt av pulmonal desufflasjon på hjerteytelse hos KOLS-pasienter

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en av de viktigste kliniske enhetene som forårsaker tusenvis av dødsfall hvert år over hele verden og vekter mye på helsevesenet i hvert land når det gjelder direkte og indirekte kostnader. De fysiopatologiske modifikasjonene som karakteriserer KOLS er representert av irreversibel (noen ganger delvis reversibel) luftstrømsobstruksjon og bronkiolar betennelse. Lunge som utvikler emfysem mangler elastisk rekyl og innebærer økt motstand og luftstrømsobstruksjon på grunn av tap av lungeparenkym og støttende elastiske strukturer. Alle disse modifikasjonene gir luftfangst og dermed lungehyperinflasjon. Det siste er nettopp årsaken til symptomene og spesielt dyspné som ofte oppleves sterkt av KOLS-pasienter og som driver til begrensning av daglige aktiviteter. Lungehyperinflasjon og de andre endringene som forekommer i KOLS innebærer gasretensjon og økning i pulmonal vaskulær motstand. Tatt i betraktning at brystkassen har begrensede elastiske egenskaper, er effekten av gassfangst og lungeparenkymskade på mediastinum og spesielt hjertemekanikk ubestridelig. Sammen med alveolær hypoksi er lungehyperinflasjon ansvarlig for utviklingen av cor pulmonale etter hvert som sykdommen utvikler seg. Det siste forårsaker pulmonal hypertensjon og økt mekanisk belastning under sammentrekning og avspenning av høyre hjertekamre. Disse endringene kan også påvirke venstre hjertekamre.

Luftstrømsobstruksjon ved KOLS behandles vanligvis med inhalerte bronkodilatatorer og kortikosteroider. De viktigste og mest brukte bronkodilatatorene er representert av beta 2-agonister (kort-, lang- og ultralangvirkende) og antikolinerge inhalatoriske legemidler, som også kan være kort-, lang- og ultralangvirkende. Blant ultralangtidsvirkende beta 2-agonister er indacaterol preget av rask innsettende virkning (5 minutter), og garanterer en effektiv bronkodilatasjonsvarighet på 24 timer. Det er også kjent at det har en viktig effekt på å redusere lungehyperinflasjon, redusere restvolum og følgelig tillate en økning av inspirasjonskapasiteten. Hensikten med vår studie er å evaluere effekten av indacaterol på lungehyperinflasjon hos KOLS-individer på alle stadier og med lungeluftfangst, og de påfølgende potensielle effektene på hjerteytelse evaluert av hjerte-trans thorax ekko fargedoppler.