Akuter Effekt der Lungendesufflation auf die Herzleistung bei COPD-Patienten

Die chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD) ist eine der größten klinischen Erkrankungen, die jedes Jahr weltweit Tausende von Todesfällen verursacht und das Gesundheitssystem jedes Landes in Bezug auf direkte und indirekte Kosten stark belastet. Die physiopathologischen Veränderungen, die COPD charakterisieren, sind irreversible (manchmal teilweise reversible) Atemwegsobstruktionen und bronchioläre Entzündungen. Lungen, die ein Emphysem entwickeln, weisen keinen elastischen Rückstoß auf, was zu erhöhten Widerständen und einer Behinderung des Luftstroms aufgrund des Verlusts von Lungenparenchym und unterstützenden elastischen Strukturen führt. Alle diese Veränderungen führen zu Lufteinschlüssen und damit zu einer Überblähung der Lunge. Letzteres ist genau die Ursache der Symptome und insbesondere der Atemnot, die von COPD-Patienten oft stark wahrgenommen wird und zu einer Einschränkung der täglichen Aktivitäten führt. Eine Überblähung der Lunge und die anderen Veränderungen, die bei COPD auftreten, führen zu einer Gasretention und einem Anstieg der pulmonalen Gefäßwiderstände. Wenn man bedenkt, dass der Brustkorb über begrenzte elastische Eigenschaften verfügt, sind die Auswirkungen von Gaseinschlüssen und Lungenparenchymschäden auf das Mediastinum und insbesondere auf die Herzmechanik unbestreitbar. Zusammen mit der alveolären Hypoxie ist die Überblähung der Lunge für die Entwicklung des Cor pulmonale im Verlauf der Erkrankung verantwortlich. Letzteres führt zu pulmonaler Hypertonie und erhöhter mechanischer Belastung während der Kontraktion und Entspannung der rechten Herzkammer. Diese Veränderungen können sich auch auf die linken Herzkammern auswirken.

Eine Atemwegsobstruktion bei COPD wird üblicherweise durch inhalative Bronchodilatatoren und Kortikosteroide behandelt. Die wichtigsten und am häufigsten verwendeten Bronchodilatatoren sind Beta-2-Agonisten (kurz, lang und ultralang wirkend) und anticholinerge Inhalationsmedikamente, die auch kurz, lang und ultralang wirken können. Unter den Beta-2-Agonisten mit extrem langer Wirkungszeit zeichnet sich Indacaterol durch einen schnellen Wirkungseintritt (5 Minuten) aus und garantiert eine wirksame Bronchodilatationsdauer von 24 Stunden. Es ist auch bekannt, dass es einen wichtigen Einfluss auf die Reduzierung der Lungenüberblähung hat, indem es das Residualvolumen verringert und somit eine Erhöhung der Inspirationskapazität ermöglicht. Der Zweck unserer Studie besteht darin, die Auswirkungen von Indacaterol auf die Lungenüberblähung bei COPD-Patienten jeden Stadiums und mit Lungenlufteinschlüssen sowie die daraus resultierenden möglichen Auswirkungen auf die Herzleistung zu bewerten, die durch kardiale transthorakale Echo-Farbdoppler-Untersuchung ermittelt wurden.