使用 PET 和 MRI 对前列腺癌进行术前分期和剂量递增放疗 (Flucipro)

前列腺癌 (PCa) 目前是发达国家男性中最常见的肿瘤疾病，欧洲每年诊断出 350,000 例新病例，芬兰为 4,800 例。 由于在无症状男性中广泛使用血清前列腺特异性抗原 (PSA)，大多数患者最初表现为局部疾病。 根治性前列腺切除术、放疗 (RT) 和主动监测是局限性 PCa 患者最常见的治疗选择。 迫切需要对活检有不良特征且适合根治性前列腺切除术的患者进行适当的术前分期。 对于老年男性，外照射放疗是首选方式，可以利用强度调制和图像引导放疗（IMRT 和 IGRT）等现代技术安全地进行。 由于随机研究表明超过 78-80 Gy 的剂量反应效应，更新的技术旨在增加剂量，前提是毒性可以得到控制。 因此，超高剂量 IMRT/IGRT 需要对接受最高剂量的囊内疾病进行可视化。 总之，使用准确的解剖学和功能性成像模式对于规划保留神经的根治性前列腺切除术和超高剂量 IMRT/IGRT 氟 18 标记的 L-亮氨酸类似物 1-氨基-3-氟环丁烷-1-羧酸 (FACBC) 至关重要) 已显示优先积聚在 PCa 及其淋巴结转移中。 通过使用混合正电子发射断层扫描/计算机断层扫描 (PET/CT) 或磁共振成像 (PET/MRI) 协助前列腺内和盆腔疾病的定位，FACBC 有可能改善机器人辅助根治性前列腺切除术和 IMRT/IGRT 患者的选择。

与经直肠超声相比，1.5 特斯拉 (T) 的解剖 MRI 显示出更高的肿瘤检测灵敏度，但特异性几乎相同，强调需要额外的代谢 MRI。 质子磁共振波谱 (1H MRS)、扩散加权成像 (DWI) 和动态对比增强成像 (DCE-MRI) 等 MRI 的高级应用正越来越多地用于 PCa 的检测和表征。 使用 3T 扫描仪和多参数 MRI (mpMRI)，包括解剖 MRI、DWI、1H MRS 和 DCE-MRI，证明了对 PCa 的分期和检测非常有希望的结果。