A prosztata karcinóma preoperatív stádiumbeosztása és dózisnövelt sugárterápiája PET-vel és MRI-vel (Flucipro)

A prosztatarák (PCa) jelenleg a férfiak körében a leggyakoribb daganatos megbetegedés a fejlett országokban, Európában évente 350 000, Finnországban pedig 4 800 új esetet diagnosztizálnak. A szérum prosztata specifikus antigén (PSA) széles körben történő alkalmazása tünetmentes férfiaknál a legtöbb beteg kezdetben lokalizált betegséggel jelentkezik. A radikális prosztatektómia, a sugárterápia (RT) és az aktív megfigyelés a leggyakoribb kezelési lehetőség a lokalizált PCa-s betegeknél. Sürgősen szükség van a megfelelő preoperatív stádiumra azoknak a betegeknek, akiknél a biopsziás nemkívánatos jelek mutatkoznak, és akiknél radikális prosztatektómia lehetséges. Idős férfiak számára a külső sugárnyaláb RT az előnyben részesített módszer, amely biztonságosan elvégezhető modern technikákkal, mint például az intenzitásmodulált és képvezérelt sugárterápia (IMRT és IGRT). Mivel a randomizált vizsgálatok 78-80 Gy-t meghaladó dózis-válasz hatást sugallnak, az újabb technikák a dózisemelést célozzák, feltéve, hogy a toxicitás kontrollálható. Ezért az ultra nagy dózisú IMRT/IGRT-hez az intrakapszuláris betegség vizualizálására van szükség, amely a legmagasabb dózist kapja. Összességében a pontos anatómiai és funkcionális képalkotó módszerek alkalmazása elengedhetetlen mind az idegkímélő radikális prosztatektómia, mind az ultra nagy dózisú IMRT/IGRT Fluor-18 jelölt L-leucin analóg 1-amino-3-fluorciklobután-1-karbonsav (FACBC) megtervezéséhez. ) kimutatták, hogy elsősorban a PCa-ban és annak csomóponti metasztázisaiban halmozódnak fel. Az intraprosztatikus és kismedencei betegségek lokalizációjának elősegítésével a FACBC hibrid pozitronemissziós tomográfiával/számítógépes tomográfiával (PET/CT) vagy mágneses rezonancia képalkotással (PET/MRI) javíthatja a betegek kiválasztását robot-asszisztált radikális prosztatektómiára és IMRT/IGRT-re.

Az 1,5 Tesla (T) anatómiai MRI a transzrektális ultrahanggal összehasonlítva nagyobb érzékenységet mutatott a daganat kimutatására, de szinte azonos specifitást mutatott, ami hangsúlyozza a további metabolikus MRI szükségességét. Az MRI fejlett alkalmazásait, mint például a proton mágneses rezonancia spektroszkópiát (1H MRS), a diffúziós súlyozott képalkotást (DWI) és a dinamikus kontrasztfokozott képalkotást (DCE-MRI) egyre gyakrabban használják a PCa kimutatására és jellemzésére. A 3T szkennerek és az anatómiai MRI-ből, DWI-ből, 1H MRS-ből és DCE-MRI-ből álló multiparaméteres MRI (mpMRI) alkalmazása igen ígéretes eredményeket mutatott a PCa stádiumba állítása és kimutatása terén.