Предоперационная стадия и повышенная доза лучевой терапии рака предстательной железы с помощью ПЭТ и МРТ (Flucipro)

Рак предстательной железы (РПЖ) в настоящее время является наиболее распространенным неопластическим заболеванием среди мужчин в развитых странах: ежегодно диагностируется 350 000 новых случаев в Европе и 4 800 в Финляндии. Из-за широкого использования сывороточного специфического антигена простаты (PSA) у бессимптомных мужчин у большинства пациентов первоначально проявляется локализованное заболевание. Радикальная простатэктомия, лучевая терапия (ЛТ) и активное наблюдение являются наиболее распространенными вариантами лечения пациентов с локализованным РПЖ. Крайне необходимо правильное предоперационное стадирование пациентов с неблагоприятными признаками биопсии, которые являются кандидатами на радикальную простатэктомию. Для пожилых мужчин дистанционная лучевая терапия является предпочтительным методом, который можно безопасно проводить с использованием современных методов, таких как лучевая терапия с модулированной интенсивностью и радиотерапией под визуальным контролем (IMRT и IGRT). Поскольку рандомизированные исследования предполагают эффект доза-ответ за пределами 78-80 Гр, новые методы направлены на повышение дозы при условии, что токсичность можно контролировать. Таким образом, сверхвысокая доза IMRT/IGRT требует визуализации внутрикапсулярного заболевания, которое получит самую высокую дозу. В совокупности использование точных анатомических и функциональных методов визуализации имеет важное значение для планирования как радикальной простатэктомии с сохранением нерва, так и сверхвысокой дозы IMRT/IGRT Меченый фтором-18 аналог L-лейцина 1-амино-3-фторциклобутан-1-карбоновая кислота (FACBC ) преимущественно накапливается в РПЖ и его узловых метастазах. Помогая в локализации внутрипростатического и тазового заболевания, FACBC с помощью гибридной позитронно-эмиссионной томографии/компьютерной томографии (ПЭТ/КТ) или магнитно-резонансной томографии (ПЭТ/МРТ) может улучшить отбор пациентов для роботизированной радикальной простатэктомии и IMRT/IGRT.

Анатомическая МРТ при 1,5 Тесла (Тл) по сравнению с трансректальным УЗИ продемонстрировала более высокую чувствительность для обнаружения опухоли, но почти такую ​​же специфичность, что подчеркивает необходимость дополнительной метаболической МРТ. Расширенные применения МРТ, такие как протонная магнитно-резонансная спектроскопия (1H MRS), диффузионно-взвешенная визуализация (DWI) и визуализация с динамическим контрастным усилением (DCE-MRI), все чаще используются для обнаружения и характеристики РПЖ. Использование 3T-сканеров и мультипараметрической МРТ (мпМРТ), состоящей из анатомической МРТ, ДВИ, 1H МРС и ДКЭ-МРТ, продемонстрировало очень многообещающие результаты для стадирования и выявления РПЖ.