Eturauhassyövän preoperatiivinen vaiheistus ja annoksen korotettu sädehoito PET:llä ja MRI:llä (Flucipro)

Eturauhassyöpä (PCa) on tällä hetkellä yleisin miesten kasvainsairaus kehittyneissä maissa: Euroopassa todetaan vuosittain 350 000 uutta tapausta ja Suomessa 4 800 uutta tapausta. Koska seerumin eturauhasspesifistä antigeeniä (PSA) käytetään laajasti oireettomilla miehillä, useimmilla potilailla on aluksi paikallinen sairaus. Radikaali prostatektomia, sädehoito (RT) ja aktiivinen seuranta ovat yleisimpiä hoitovaihtoehtoja potilaille, joilla on paikallinen PCa. Asianmukainen preoperatiivinen vaiheistus on kiireesti tarpeen potilaille, joilla on haitallisia biopsian piirteitä ja jotka ovat ehdokkaita radikaaliin eturauhasen poistoon. Iäkkäille miehille ulkoinen säde-RT on suositeltava menetelmä, joka voidaan suorittaa turvallisesti käyttämällä moderneja tekniikoita, kuten intensiteettimoduloitua ja kuvaohjattua sädehoitoa (IMRT ja IGRT). Koska satunnaistetut tutkimukset viittaavat yli 78-80 Gy:n annosvastevaikutukseen, uudemmat tekniikat tähtäävät annoksen nostamiseen edellyttäen, että toksisuutta voidaan hallita. Siksi ultrakorkean annoksen IMRT/IGRT vaatii visualisoinnin kapselinsisäisen taudin, joka saa suurimman annoksen. Kaiken kaikkiaan tarkat anatomiset ja toiminnalliset kuvantamismenetelmät ovat välttämättömiä suunniteltaessa sekä hermoja säästävää radikaalia eturauhasen poistoa että ultrasuuria annoksia IMRT/IGRT Fluori-18-leimattua L-leusiinianalogia 1-amino-3-fluorisyklobutaani-1-karboksyylihappoa (FACBC) ) on osoittanut kerääntyvän ensisijaisesti PCa:han ja sen solmukudosmetastaaseihin. Auttamalla eturauhasensisäisten ja lantiontautien paikantamisessa FACBC:llä hybridipositroniemissiotomografialla/tietokonetomografialla (PET/CT) tai magneettikuvauksella (PET/MRI) on potentiaalia parantaa potilaiden valintaa robottiavusteiseen radikaaliin eturauhasen poistoon ja IMRT/IGRT:hen.

Anatominen MRI 1,5 teslalla (T) transrektaaliseen ultraääneen verrattuna on osoittanut suuremman herkkyyden kasvaimen havaitsemiseksi, mutta lähes saman spesifisyyden, mikä korostaa ylimääräisen metabolisen MRI:n tarvetta. Kehittyneitä MRI:n sovelluksia, kuten protonimagneettiresonanssispektroskopiaa (1H MRS), diffuusiopainotettua kuvantamista (DWI) ja dynaamista kontrastitehostettua kuvantamista (DCE-MRI), käytetään yhä enemmän PCa:n havaitsemiseen ja karakterisointiin. 3T-skannerien ja moniparametrisen MRI:n (mpMRI), joka koostuu anatomisesta MRI:stä, DWI:stä, 1H MRS:stä ja DCE-MRI:stä, käyttö osoitti erittäin lupaavan tuloksen PCa:n stagingin ja havaitsemisen kannalta.