双相情感障碍青少年的辩证行为疗法 (DBT) (DBT)

在所有精神病学诊断中，双相情感障碍 (BP) 在青春期完成自杀的风险最大，并且与其他负面结果相关，包括心理社会功能差和药物滥用。 此外，患有 BP 的青少年的医疗费用超过其他青少年精神疾病的费用。 治疗指南表明，儿科 BP 的最佳管理包括药物治疗和心理治疗的结合。 然而，对于针对这一人群的有效心理治疗方法知之甚少，并且没有明确针对自杀的方法。 针对患有 BP 的青少年的有效且具有成本效益的心理治疗具有降低与这种疾病相关的实质性发病率、死亡率和成本的巨大潜力。 辩证行为疗法 (DBT) 是一种基于技能的心理疗法，最初是为患有边缘性人格障碍的成年人开发的。 DBT 为青少年 BP 患者提供了共同的治疗目标，包括自杀倾向和社会心理功能。 我们小组关于青少年 BP 的 DBT 的初步数据为治疗模型的可行性和可接受性提供了强有力的支持，并表明 DBT 与针对性治疗领域的改善相关，包括自杀、情绪失调和抑郁，并且这些改善在青少年中更大与我们的儿童和青少年双极服务 (CABS) 专科诊所提供的标准护理 (SOC) 心理治疗相比，接受 DBT。 拟议的研究旨在通过一项随机对照试验评估 DBT + 药物疗法与 CABS SOC 心理疗法 + 药物疗法在患有 BP 的青少年（12-18 岁）中进行超过 2 年随访的疗效 (n=100)。 主要结果领域包括自杀事件和情绪症状。 我们的团队包括一名卫生服务成本效益方面的专家，使我们能够检查 DBT 的成本效益。 我们的探索性目标是阐明该人群中 DBT 治疗反应的调节剂和调节剂。 确定预测对 DBT 反应的患者因素，以及 DBT 使患者受益的机制，将直接为最有可能受益的人提供有计划的治疗传播（如果证明有效）。 此外，一种补充能够检查 DBT 治疗反应的神经机制，如在治疗前和治疗期间通过 fMRI 评估的那样。 这些目标与 NIMH 战略计划直接一致，即优先研究改进精神疾病治疗方法，同时生成有关疾病潜在机制的信息；通过展示成本效益促进基于证据的干预措施的广泛使用；并系统地研究个性化干预的要素。 此外，该项目符合国家预防自杀行动联盟研究优先工作组的使命：优先考虑研究中的差距，以降低自杀率和自杀未遂率，以特别高风险的群体为目标，并朝着采用基于证据的自杀干预措施。