Dialektisk atferdsterapi (DBT) for ungdom med bipolar lidelse (DBT)

Av alle psykiatriske diagnoser gir bipolar lidelse (BP) den største risikoen for fullført selvmord i ungdomsårene, og er assosiert med andre negative utfall inkludert dårlig psykososial funksjon og rusmisbruk. Videre overstiger helsekostnader for ungdom med BP kostnadene for andre ungdomspsykiatriske tilstander. Behandlingsretningslinjer indikerer optimal behandling av pediatrisk BP inkluderer en kombinasjon av farmakoterapi og psykoterapi. Likevel er lite kjent om effektive psykoterapitilnærminger for denne populasjonen, og ingen er uttrykkelig rettet mot suicidalitet. En effektiv, kostnadseffektiv psykoterapi for ungdom med BP har stort potensial til å redusere den betydelige sykeligheten, dødeligheten og kostnadene forbundet med denne sykdommen. Dialektisk atferdsterapi (DBT) er en ferdighetsbasert psykoterapi opprinnelig utviklet for voksne med borderline personlighetsforstyrrelse. DBT holder løfter for ungdom med BP gitt delte behandlingsmål, inkludert suicidalitet og psykososial funksjon. Vår gruppes foreløpige data om DBT for ungdom med BP gir sterk støtte for gjennomførbarheten og akseptabiliteten av behandlingsmodellen, og indikerer at DBT er assosiert med forbedring i målrettede behandlingsdomener inkludert suicidalitet, emosjonell dysregulering og depresjon, og disse forbedringene er større blant ungdom. mottar DBT sammenlignet med standardbehandling (SOC) psykoterapi levert ved vår spesialklinikk for Child and Adolescent Bipolar Services (CABS). Den foreslåtte studien tar sikte på å evaluere effekten av DBT + farmakoterapi i en randomisert kontrollert studie sammenlignet med CABS SOC psykoterapi + farmakoterapi over 2 års oppfølging blant ungdom (alder 12-18) med BP (n=100). Primære utfallsdomener inkluderer suicidale hendelser og humørsymptomer. Teamet vårt inkluderer en ekspert på kostnadseffektivitet for helsetjenester, som gjør det mulig for oss å undersøke kostnadseffektiviteten til DBT. Vårt utforskende mål er å belyse moderatorer og mediatorer av DBT-behandlingsrespons i denne populasjonen. Identifisering av pasientfaktorer som forutsier respons på DBT, så vel som mekanismer som DBT gagner pasienter med, vil direkte informere den planlagte formidlingen av behandlingen (hvis det viser seg å være effektiv) for de som mest sannsynlig vil ha nytte av det. Videre er et supplement som muliggjør undersøkelse av nevrale mekanismer som ligger til grunn for DBT-behandlingsrespons, vurdert via fMRI ved før- og midtbehandling. Disse målene er i direkte samsvar med NIMHs strategiske plan for å prioritere forskning på forbedrede behandlinger for psykiske lidelser, samtidig som de genererer informasjon om underliggende lidelsesmekanismer; legge til rette for utbredt bruk av evidensbaserte intervensjoner ved å demonstrere kostnadseffektivitet; og systematisk studere elementer av personlig intervensjon. Videre er dette prosjektet i tråd med oppdraget til National Action Alliance for Suicide Prevention Research Prioritization Task Force: å prioritere hull i forskningen som vil redusere frekvensen av selvmord og selvmordsforsøk, å målrette mot spesielt høyrisikogrupper, og å bevege seg mot opptak av evidensbaserte intervensjoner for suicidalitet.