Dialektisk adfærdsterapi (DBT) for unge med bipolar lidelse (DBT)

Af alle psykiatriske diagnoser giver bipolar lidelse (BP) den største risiko for fuldført selvmord i teenageårene og er forbundet med andre negative udfald, herunder dårlig psykosocial funktion og stofmisbrug. Ydermere overstiger sundhedsudgifterne for unge med BP omkostningerne for andre unge psykiatriske tilstande. Behandlingsretningslinjer indikerer, at optimal håndtering af pædiatrisk BP omfatter en kombination af farmakoterapi og psykoterapi. Alligevel vides der lidt om effektive psykoterapitilgange til denne befolkning, og ingen er udtrykkeligt rettet mod suicidalitet. En effektiv, omkostningseffektiv psykoterapi til unge med BP har et stort potentiale til at reducere den betydelige sygelighed, dødelighed og omkostninger forbundet med denne sygdom. Dialektisk adfærdsterapi (DBT) er en færdighedsbaseret psykoterapi, der oprindeligt er udviklet til voksne med borderline personlighedsforstyrrelse. DBT holder løfter for unge med BP givet fælles behandlingsmål, herunder suicidalitet og psykosocial funktion. Vores gruppes foreløbige data om DBT for unge med BP giver stærk støtte til gennemførligheden og acceptablen af ​​behandlingsmodellen og indikerer, at DBT er forbundet med forbedringer i målrettede behandlingsdomæner, herunder suicidalitet, følelsesmæssig dysregulering og depression, og disse forbedringer er større blandt unge modtager DBT sammenlignet med standardbehandling (SOC) psykoterapi leveret på vores specialklinik for børn og unges bipolartjenester (CABS). Den foreslåede undersøgelse har til formål i et randomiseret kontrolleret forsøg at evaluere effektiviteten af ​​DBT + farmakoterapi sammenlignet med CABS SOC psykoterapi + farmakoterapi over 2 års opfølgning blandt unge (12-18 år) med BP (n=100). Primære udfaldsdomæner omfatter selvmordsbegivenheder og humørsymptomer. Vores team omfatter en ekspert i sundhedsydelsers omkostningseffektivitet, hvilket gør os i stand til at undersøge omkostningseffektiviteten af ​​DBT. Vores undersøgende mål er at belyse moderatorer og mediatorer af DBT-behandlingsrespons i denne population. Identifikation af patientfaktorer, der forudsiger respons på DBT, samt mekanismer, hvorved DBT gavner patienterne, vil direkte informere den planlagte udbredelse af behandlingen (hvis det viser sig at være effektiv) for dem, der med størst sandsynlighed vil gavne det. Endvidere muliggør et supplement undersøgelse af neurale mekanismer, der ligger til grund for DBT-behandlingsrespons, vurderet via fMRI ved før- og midtbehandling. Disse mål er i direkte overensstemmelse med NIMHs strategiske plan om at prioritere forskning i forbedrede behandlinger af psykisk sygdom og samtidig generere information om underliggende lidelsesmekanismer; lette udbredt brug af evidensbaserede interventioner ved at demonstrere omkostningseffektivitet; og systematisk studere elementer af personlig intervention. Ydermere er dette projekt i tråd med missionen for National Action Alliance for Suicide Prevention Research Prioritization Task Force: at prioritere huller i forskningen, der vil reducere antallet af selvmord og selvmordsforsøg, at målrette mod særligt højrisikogrupper og at bevæge sig i retning af optagelse af evidensbaserede interventioner for suicidalitet.