Dialektikus viselkedésterápia (DBT) bipoláris zavarban szenvedő serdülők számára (DBT)

Az összes pszichiátriai diagnózis közül a bipoláris zavar (BP) jelenti a legnagyobb kockázatot a serdülőkori befejezett öngyilkosságnak, és más negatív következményekkel is jár, beleértve a rossz pszichoszociális működést és a szerhasználatot. Ezen túlmenően a vérnyomással küzdő serdülők egészségügyi költségei meghaladják az egyéb serdülők pszichiátriai állapotainak költségeit. A kezelési irányelvek azt mutatják, hogy a gyermekkori vérnyomás optimális kezelése a gyógyszeres és a pszichoterápia kombinációját foglalja magában. Ennek ellenére keveset tudunk a hatékony pszichoterápiás megközelítésekről ebben a populációban, és egyik sem célozza kifejezetten az öngyilkosságot. A BP-ben szenvedő serdülők hatékony, költséghatékony pszichoterápiája nagy lehetőségeket rejt magában az ezzel a betegséggel kapcsolatos jelentős morbiditás, mortalitás és költségek csökkentésére. A dialektikus viselkedésterápia (DBT) egy készségalapú pszichoterápia, amelyet eredetileg borderline személyiségzavarban szenvedő felnőttek számára fejlesztettek ki. A DBT ígéretes a vérnyomással küzdő serdülők számára, akik közös kezelési célokat kapnak, beleértve az öngyilkosságot és a pszichoszociális működést. Csoportunk előzetes adatai a BP-s serdülők DBT-jére vonatkozóan erősen alátámasztják a kezelési modell megvalósíthatóságát és elfogadhatóságát, és azt jelzik, hogy a DBT a célzott kezelési területek javulásával jár, beleértve az öngyilkosságot, az érzelmi diszregulációt és a depressziót, és ezek a javulások nagyobbak a serdülők körében. DBT-ben részesült, összehasonlítva a gyermek és serdülő bipoláris szolgáltatások (CABS) speciális klinikáján nyújtott standard ellátási (SOC) pszichoterápiával. A javasolt vizsgálat célja, hogy egy randomizált, kontrollált vizsgálatban értékelje a DBT + gyógyszeres terápia hatékonyságát a CABS SOC pszichoterápia + farmakoterápia 2 éves követés alatti kezelésével összehasonlítva olyan serdülők körében (12-18 évesek), akiknek vérnyomásuk van (n=100). Az elsődleges kimeneti tartományok közé tartoznak az öngyilkos események és a hangulati tünetek. Csapatunk az egészségügyi szolgáltatások költséghatékonyságának szakértőjéből áll, akik lehetővé teszik számunkra a DBT költséghatékonyságának vizsgálatát. Feltáró célunk a DBT-kezelésre adott válasz moderátorainak és közvetítőinek tisztázása ebben a populációban. A DBT-re adott válaszreakciót előrejelző betegtényezők, valamint azon mechanizmusok azonosítása, amelyek révén a DBT a betegek javát szolgálja, közvetlenül tájékoztatja a kezelés tervszerű terjesztését (amennyiben hatékonynak bizonyul) azok számára, akik a legnagyobb valószínűséggel részesülnek előnyben. Ezenkívül egy kiegészítés lehetővé teszi a DBT-kezelésre adott válasz hátterében álló idegi mechanizmusok vizsgálatát, amelyeket fMRI-vel értékelnek a kezelés előtt és közben. Ezek a célok közvetlen összhangban állnak a NIMH Stratégiai Tervével, amely a mentális betegségek jobb kezelésével kapcsolatos kutatások előtérbe helyezését célozza, miközben információkat gyűjt a rendellenességek mögöttes mechanizmusairól; a költséghatékonyság bizonyításával elősegítik a bizonyítékokon alapuló beavatkozások széles körű alkalmazását; és szisztematikusan tanulmányozza a személyre szabott beavatkozás elemeit. Ezen túlmenően, ez a projekt összhangban van a Nemzeti Akciószövetség az Öngyilkosság-megelőzési Kutatások Prioritási Munkacsoportjának küldetésével: prioritásként kezelni azokat a kutatási hiányosságokat, amelyek csökkentik az öngyilkosságok és az öngyilkossági kísérletek arányát, megcélozva a különösen magas kockázatú csoportokat, valamint bizonyítékokon alapuló beavatkozások alkalmazása az öngyilkosság ellen.