Dialektická behaviorální terapie (DBT) pro dospívající s bipolární poruchou (DBT)

Ze všech psychiatrických diagnóz představuje bipolární porucha (BP) největší riziko dokonané sebevraždy v adolescenci a je spojena s dalšími negativními důsledky, včetně špatného psychosociálního fungování a zneužívání návykových látek. Kromě toho náklady na zdravotní péči pro dospívající s BP převyšují náklady na jiné psychiatrické stavy adolescentů. Léčebná doporučení naznačují, že optimální management TK u dětí zahrnuje kombinaci farmakoterapie a psychoterapie. Přesto je málo známo o účinných psychoterapeutických přístupech pro tuto populaci a žádná se výslovně nezaměřuje na sebevraždu. Účinná, nákladově efektivní psychoterapie pro adolescenty s BP má velký potenciál snížit podstatnou morbiditu, mortalitu a náklady spojené s tímto onemocněním. Dialektická behaviorální terapie (DBT) je psychoterapie založená na dovednostech původně vyvinutá pro dospělé s hraniční poruchou osobnosti. DBT je příslibem pro dospívající s BP vzhledem ke sdíleným cílům léčby včetně sebevražednosti a psychosociálního fungování. Předběžné údaje naší skupiny o DBT pro adolescenty s BP poskytují silnou podporu pro proveditelnost a přijatelnost modelu léčby a naznačují, že DBT je spojena se zlepšením v cílených léčebných doménách, včetně sebevražednosti, emoční dysregulace a deprese, a tato zlepšení jsou větší u dospívajících. příjem DBT ve srovnání s psychoterapií standardní péče (SOC) poskytovanou na naší speciální klinice Bipolární služby pro děti a mládež (CABS). Navrhovaná studie si klade za cíl vyhodnotit v randomizované kontrolované studii účinnost DBT + farmakoterapie ve srovnání s CABS SOC psychoterapie + farmakoterapie během 2letého sledování u adolescentů (12-18 let) s TK (n=100). Primární výsledné domény zahrnují sebevražedné události a symptomy nálady. Náš tým zahrnuje odborníka na nákladovou efektivitu zdravotnických služeb, což nám umožňuje zkoumat nákladovou efektivitu DBT. Naším výzkumným cílem je objasnit moderátory a mediátory odpovědi na léčbu DBT v této populaci. Identifikace faktorů pacienta, které předpovídají odpověď na DBT, stejně jako mechanismů, kterými DBT pacientům přináší prospěch, bude přímo informovat o plánovaném rozšíření léčby (pokud se ukáže jako účinná) pro ty, kteří budou s největší pravděpodobností přínosem. Kromě toho doplněk umožňuje vyšetření nervových mechanismů, které jsou základem odpovědi na léčbu DBT, jak bylo hodnoceno pomocí fMRI před a uprostřed léčby. Tyto cíle jsou v přímém souladu se strategickým plánem NIMH upřednostňovat výzkum lepších způsobů léčby duševních chorob a zároveň vytvářet informace týkající se základních mechanismů poruchy; usnadnit široké využití intervencí založených na důkazech tím, že prokáže nákladovou efektivitu; a systematicky studovat prvky personalizované intervence. Kromě toho je tento projekt v souladu s posláním Národní akční aliance pro prioritizaci výzkumu prevence sebevražd: upřednostnit mezery ve výzkumu, které sníží míru sebevražd a pokusů o sebevraždu, zaměřit se na zvláště vysoce rizikové skupiny a přiblížit se přijímání intervencí založených na důkazech pro sebevraždu.