Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) dla młodzieży z chorobą afektywną dwubiegunową (DBT)

Spośród wszystkich diagnoz psychiatrycznych zaburzenie afektywne dwubiegunowe (BP) wiąże się z największym ryzykiem popełnienia samobójstwa w okresie dojrzewania i wiąże się z innymi negatywnymi skutkami, w tym złym funkcjonowaniem psychospołecznym i nadużywaniem substancji psychoaktywnych. Ponadto koszty opieki zdrowotnej młodzieży z BP przewyższają koszty związane z innymi zaburzeniami psychicznymi młodzieży. Wytyczne dotyczące leczenia wskazują, że optymalne postępowanie w przypadku BP u dzieci obejmuje połączenie farmakoterapii i psychoterapii. Jednak niewiele wiadomo na temat skutecznych podejść psychoterapeutycznych dla tej populacji, a żadna z nich nie jest wyraźnie ukierunkowana na samobójstwo. Skuteczna, opłacalna psychoterapia nastolatków z BP ma ogromny potencjał w zakresie znacznego zmniejszenia chorobowości, śmiertelności i kosztów związanych z tą chorobą. Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) to psychoterapia oparta na umiejętnościach, pierwotnie opracowana dla dorosłych z zaburzeniem osobowości typu borderline. DBT jest obiecujące dla nastolatków z BP, którzy mają wspólne cele leczenia, w tym samobójstwa i funkcjonowanie psychospołeczne. Wstępne dane naszej grupy na temat DBT dla młodzieży z BP zapewniają silne wsparcie dla wykonalności i akceptacji modelu leczenia i wskazują, że DBT wiąże się z poprawą w ukierunkowanych domenach leczenia, w tym samobójstw, rozregulowania emocjonalnego i depresji, a poprawa ta jest większa wśród nastolatków otrzymywanie DBT w porównaniu ze standardową psychoterapią (SOC) prowadzoną w naszej specjalistycznej klinice Child and Adolescent Bipolar Services (CABS). Proponowane badanie ma na celu ocenę w randomizowanym badaniu kontrolowanym skuteczności DBT + farmakoterapia w porównaniu z psychoterapią CABS SOC + farmakoterapia w ciągu 2 lat obserwacji wśród młodzieży (12-18 lat) z BP (n=100). Główne domeny wyników obejmują zdarzenia samobójcze i objawy nastroju. W naszym zespole jest ekspert w zakresie efektywności kosztowej świadczeń zdrowotnych, co umożliwia nam badanie efektywności kosztowej DBT. Naszym celem badawczym jest wyjaśnienie moderatorów i mediatorów odpowiedzi na leczenie DBT w tej populacji. Identyfikacja czynników pacjenta, które przewidują odpowiedź na DBT, a także mechanizmów, dzięki którym DBT przynosi korzyści pacjentom, będzie bezpośrednio informować o planowanym rozpowszechnianiu leczenia (jeśli okaże się skuteczne) dla tych, którzy z największym prawdopodobieństwem odniosą korzyści. Ponadto dodatek umożliwia badanie mechanizmów neuronalnych leżących u podstaw odpowiedzi na leczenie DBT, ocenianych za pomocą fMRI przed i w trakcie leczenia. Cele te są bezpośrednio zgodne z planem strategicznym NIMH, aby nadać priorytet badaniom nad ulepszonymi metodami leczenia chorób psychicznych, jednocześnie generując informacje dotyczące podstawowych mechanizmów zaburzenia; ułatwienie powszechnego stosowania interwencji opartych na dowodach poprzez wykazanie opłacalności; i systematycznie badać elementy spersonalizowanej interwencji. Co więcej, projekt ten jest zgodny z misją grupy zadaniowej National Action Alliance for Suicide Prevention Research Prioritization Task Force: nadanie priorytetu lukom w badaniach, które zmniejszą wskaźnik samobójstw i prób samobójczych, ukierunkowanie na grupy szczególnie wysokiego ryzyka oraz dążenie do przyjmowanie interwencji opartych na dowodach w przypadku samobójstw.