BNCT 和 IG-IMRT 治疗复发性头颈癌

纳入标准：

• 对于 BNCT：

  1. 局部复发、组织学证实为头颈部恶性肿瘤的患者，包括口腔、口咽、下咽、鼻咽、鼻窦、鼻腔、眼眶、甲状腺和喉部的原发部位。 还包括黑色素瘤和肉瘤等病理类型。
  2. 先前已对疾病进行过常规放疗（黑色素瘤除外）。
  3. 可通过 MRI 和/或 CT 扫描进行二维测量的疾病，最大维度≤ 12 厘米。
  4. 年龄大于18岁<80岁，ECOG体能状态≤2
  5. WBC > 2.5 x109/L，中性粒细胞计数 >1.0 x109/L，血小板计数 >75x109/L，血清肌酐 <1.25xULN。
  6. 签署知情同意书。
  7. BPA-PET扫描肿瘤/正常组织(T/N)比率≥2.5。

• 对于 IG-IMRT：

  1. ECOG体能状态≦2
  2. 通过身体检查或 CT 模拟没有疾病进展的证据。
  3. 如果存在吞咽困难，已经给予营养支持（饲管和/或静脉输液）。
  4. 与 BNCT 后第 2 周或第 3 周发现的相比，粘膜炎和放射性皮炎的严重程度有所改善或降级。

排除标准：

• 对于 BNCT：

  1. 预计对癌症化学疗法或可以安全给予的常规放射疗法剂量有反应的淋巴瘤或其他肿瘤类型。
  2. 有可用的有效标准治疗方案的患者。
  3. 头颈部以外的远处转移。
  4. 预期寿命少于 3 个月。
  5. 与先前放射治疗的时间间隔小于 6 个月。
  6. 既往高剂量放疗（生物有效剂量 > 70 Gy/35 次）已在一年内对当前复发部位进行过。
  7. 患有放射性脊髓炎或脑/脑干放射性坏死的患者
  8. 从完成先前手术到复发的时间少于 6 个月。
  9. 同时进行全身性癌症治疗，包括化疗或靶向治疗（包括西妥昔单抗或 EGFR 口服酪氨酸激酶抑制剂）。
  10. 严重的充血性心力衰竭或肾功能衰竭。
  11. 怀孕
  12. 无法在石膏中躺下或坐下 30-60 分钟的焦躁不安的患者。
  13. 头部和颈部区域的心脏起搏器或不可移除的金属植入物会干扰基于 MRI 的剂量计划或肿瘤反应评估。

• 对于 IG-IMRT：

  1. BNCT 后的任何 IV 级毒性。