BNCT e IG-IMRT para câncer recorrente de cabeça e pescoço

Critério de inclusão:

• Para BNCT:

  1. Pacientes com malignidade locorregionalmente comprovada, histologicamente comprovada, da cabeça e pescoço, incluindo locais primários da cavidade oral, orofaringe, hipofaringe, nasofaringe, seios paranasais, cavidade nasal, órbita, tireóide e laringe. Tipos de patologia como melanoma e sarcoma também estão incluídos.
  2. A radioterapia convencional prévia administrada foi administrada para a doença (exceto melanoma).
  3. Doença mensurável bidimensionalmente por ressonância magnética e/ou tomografia computadorizada e ≦ 12 cm na maior dimensão.
  4. Idade superior a 18 anos e < 80 anos, status de desempenho ECOG ≦ 2
  5. WBC > 2,5 x109/L, contagem de neutrófilos >1,0 x109/L, contagem de plaquetas >75x109/L, creatinina sérica <1,25xLSN.
  6. Consentimento informado assinado.
  7. Relação tumor/tecido normal (T/N)≧2,5 por varredura BPA-PET.

• Para IG-IMRT:

  1. Estado de desempenho ECOG ≦ 2
  2. Nenhuma evidência de progressão da doença por exame físico ou simulação de TC.
  3. Suporte nutricional (tubo de alimentação e/ou fluido IV) já administrado para disfagia, se presente.
  4. A gravidade da mucosite e da dermatite por radiação melhorou ou piorou, em comparação com as encontradas na 2ª ou 3ª semana após BNCT.

Critério de exclusão:

• Para BNCT:

  1. Linfoma ou outro tipo de tumor que se espera que responda à quimioterapia do câncer ou a uma dose de radioterapia convencional que possa ser administrada com segurança.
  2. Pacientes que têm uma opção de tratamento padrão eficaz disponível.
  3. Metástase à distância fora da região da cabeça e pescoço.
  4. Expectativa de vida inferior a 3 meses.
  5. Um intervalo de tempo inferior a 6 meses desde a radioterapia anterior.
  6. Radioterapia prévia de alta dose (Dose Efetiva Biológica > 70 Gy/35 frações) foi administrada para o atual local recorrente dentro de um ano.
  7. Pacientes que tiveram mielite por radiação ou necrose por radiação do cérebro/tronco cerebral
  8. Tempo até a recorrência desde a conclusão da cirurgia anterior inferior a 6 meses.
  9. Tratamento concomitante de câncer sistêmico, incluindo quimioterapia ou terapia alvo (incluindo cetuximabe ou inibidor oral de tirosina quinase EGFR).
  10. Insuficiência cardíaca congestiva grave ou insuficiência renal.
  11. Gravidez
  12. Pacientes inquietos que não conseguiam deitar ou sentar engessados ​​por 30 a 60 minutos.
  13. Um marca-passo cardíaco ou um implante de metal irremovível presente na região da cabeça e pescoço que interferirá no planejamento de dose baseado em ressonância magnética ou na avaliação da resposta do tumor.

• Para IG-IMRT:

  1. Qualquer toxicidade grau IV após BNCT.