BNCT e IG-IMRT para el cáncer de cabeza y cuello recurrente

Criterios de inclusión:

• Para BNCT:

  1. Pacientes con neoplasia maligna de cabeza y cuello comprobada histológicamente recurrente locorregionalmente, incluidos los sitios primarios de la cavidad oral, la orofaringe, la hipofaringe, la nasofaringe, el seno paranasal, la cavidad nasal, la órbita, la tiroides y la laringe. También se incluyen tipos de patología como melanoma y sarcoma.
  2. Se ha administrado radioterapia convencional previa para la enfermedad (excepto melanoma).
  3. Enfermedad medible bidimensionalmente por resonancia magnética y/o tomografía computarizada y ≦ 12 cm en su dimensión más grande.
  4. Edad mayor de 18 años y < 80 años, estado funcional ECOG ≦ 2
  5. WBC > 2,5 x109/L, recuento de neutrófilos >1,0 x109/L, recuento de plaquetas >75x109/L, creatinina sérica <1,25xLSN.
  6. Consentimiento informado firmado.
  7. Relación tumor/tejido normal (T/N) ≧ 2,5 por exploración BPA-PET.

• Para IG-IMRT:

  1. Estado funcional ECOG ≦ 2
  2. No hay evidencia de progresión de la enfermedad por examen físico o simulación de TC.
  3. Apoyo nutricional (sonda de alimentación y/o líquido intravenoso) ya administrado para la disfagia, si está presente.
  4. La gravedad de la mucositis y la dermatitis por radiación mejoró o disminuyó, en comparación con las encontradas en la segunda o tercera semana después de la BNCT.

Criterio de exclusión:

• Para BNCT:

  1. Linfoma u otro tipo de tumor que se espera que responda a la quimioterapia contra el cáncer o a una dosis de radioterapia convencional que se puede administrar de manera segura.
  2. Pacientes que tienen disponible una opción de tratamiento estándar eficaz.
  3. Metástasis a distancia fuera de la región de la cabeza y el cuello.
  4. Esperanza de vida inferior a 3 meses.
  5. Un intervalo de tiempo inferior a 6 meses desde la radioterapia anterior.
  6. Se ha administrado radioterapia previa de dosis alta (dosis biológica efectiva > 70 Gy/35 fracciones) para el sitio recurrente actual dentro de un año.
  7. Pacientes que tenían mielitis por radiación o necrosis por radiación del cerebro/tronco encefálico
  8. Tiempo hasta la recurrencia desde la finalización de la cirugía anterior menos de 6 meses.
  9. Tratamiento simultáneo del cáncer sistémico que incluye quimioterapia o terapia dirigida (incluido cetuximab o inhibidor de la tirosina quinasa oral de EGFR).
  10. Insuficiencia cardíaca congestiva grave o insuficiencia renal.
  11. El embarazo
  12. Pacientes inquietos que no pudieron acostarse o sentarse con un yeso durante 30-60 min.
  13. Un marcapasos cardíaco o un implante de metal inamovible presente en la región de la cabeza y el cuello que interferirá con la planificación de dosis basada en IRM o la evaluación de la respuesta tumoral.

• Para IG-IMRT:

  1. Cualquier toxicidad de grado IV después de BNCT.