左布比卡因和利多卡因治疗椎旁阻滞会导致比左布比卡因更大的血流动力学振荡

本文的目的和目标是表明在椎旁阻滞处联合使用两种局部麻醉剂（而不是仅使用一种局部麻醉剂）是否会改变血流动力学变量。 因此，这是一项前瞻性随机双盲研究，我们使用平面超声技术对 18 至 80 岁之间的 ASA（美国麻醉医师协会）1 和 2 状态患者进行临床试验。在麻醉准备程序的单位中，我们设置了心电图（心电图）、无创血压、血氧饱和度和桡动脉插管。对背侧表面进行无菌清洗后，使用 8 Hz（赫兹）线性超声波识别椎旁间隙。然后用 2.0 - 5.0 mA（毫安）水平的神经刺激确认针位置。 当肌肉收缩持续在 0.4mA（毫安）时，以 Th 2、Th3 和 Th 4 水平应用麻醉剂（每个水平 7.0 毫升）。 我们在一组中使用 0.5% 左布比卡因和 2% 利多卡因，每个水平 7.0 毫升混合物，而仅 0.5% 左布比卡因也是 7.0 毫升。 按第二级的级别。 之后对患者进行有创血流动力学监测，并用1%异丙酚2-2.5mg/kg进行诱导。 维库溴铵 0.08 毫克/千克。 通过应用适当大小的声门上气道凝胶来进行。 持续使用1%异丙酚（25-150 mcg/kg/min）维持麻醉和镇静。 在应用椎旁阻滞的第一个小时内每 5 分钟进行一次测量，然后在第二个小时内每 15 分钟进行一次测量，如果手术时间超过两个小时，则每 30 分钟进行一次测量。 术后，有创血流动力学监测将在麻醉后恢复室与动脉插管一起移除，患者将被送往医院病房进行无创血流动力学监测（血压、脉搏、饱和度）直至阻滞终止。统计方法，通过比较两个目标组，我们分析了测试的强度，假设如下：X2差异测试，组间每搏量方差的预期差异为60%，α显着性水平为0.05，最小统计测试强度85%。 所需的总样本应至少包括 80 名患者，即每组 40 名患者。数据将以表格和图表的形式呈现。 将使用适当的集中趋势度量对所检查的变量进行描述性统计。 斯米尔诺夫-柯尔莫哥洛夫检验将评估数据分布的正态性。 根据收到的结果，将使用适当的参数和/或非参数检验。 将使用独立t检验或Mann-Whitney U检验来分析两组之间的定量值的比较。 将使用重复测量的方差分析或弗里德曼检验来分析每组内的相关值。 分类值的差异将通过X2检验进行分析。 将建立适当的回归模型以预测每搏输出量的变异性，其中因变量将是每搏输出量的变化，而相关的临床值将被视为预测变量。 所有小于 0.05 的 P 值都将被视为显着。

本研究的主要结果是：使用有创血流动力学监测组之间每搏输出量变异（SVV）存在显着变化，每搏输出量变异（SVV）随组内应用时间的变化，差异晶体和胶体的体积补偿以及应用血管活性药物的需要。 此外，作为次要结果，我们将呈现最大阻滞发展的时间、术后镇痛的持续时间、患者满意度以及从阻滞完全恢复所需的时间。