Левобупивакаин и лидокаин при паравертебральной блокаде вызывают более сильные гемодинамические колебания, чем левобупивакаин

Цель и задача данной статьи — показать, изменяет ли применение комбинации двух местных анестетиков, в отличие от применения одного местного анестетика при паравертебральной блокаде, гемодинамические переменные. Таким образом, это проспективное рандомизированное двойное слепое исследование, в котором мы проводим клиническое исследование на пациентах со статусами ASA (Американское общество анестезиологов) 1 и 2 в возрасте от 18 до 80 лет с использованием ультразвуковой технологии в самолете. По прибытии пациентов в В блоке подготовки к анестезии устанавливали ЭКГ (электрокардиограф), неинвазивное артериальное давление, сатурацию кислорода и артериальную канюлю в лучевую артерию. После стерильного промывания дорсальной поверхности паравертебральное пространство идентифицировали ультразвуком с использованием линейного ультразвука частотой 8 Гц(герц). зонда-преобразователя, затем положение иглы подтверждали нейростимуляцией на уровне 2,0-5,0 мА (миллиампер). Когда мышечное сокращение сохранялось при силе тока 0,4 мА (миллиампер), анестетик применяли в количествах Th 2, Th3 и Th 4 (7,0 миллилитра на уровень). Мы применяли 0,5 % левобупивакаин и 2 % лидокаин по 7,0 миллилитра смеси на уровень в одной группе, тогда как только 0,5 % левобупивакаин также 7,0 миллилитра. по уровню во втором. После этого пациентам назначался инвазивный гемодинамический мониторинг и индукция 1% пропофолом в дозе 2-2,5 мг/кг. Векуроний 0,08 мг/кг. выполняли с применением геля надгортанного воздуховода соответствующего размера. Поддержание анестезии и седации будет проводиться пропофолом 1% непрерывно (25-150 мкг/кг/мин). измерения будут проводиться каждые 5 минут в течение первого часа наложения паравертебральной блокады, затем каждые 15 минут в течение второго часа, а если операция длится более двух часов, измерения проводятся каждые 30 минут. В послеоперационном периоде в палате послеанестезиологического восстановления вместе с артериальной канюлей снимают инвазивный гемодинамический мониторинг и пациента направляют в палату с неинвазивным гемодинамическим контролем (артериальное давление, пульс, сатурация) до прекращения блокад. Статистические методы. Сравнивая две целевые группы, мы проанализировали силу теста со следующими предположениями: тест разницы X2, ожидаемая разница в дисперсиях ударного объема между группами 60%, уровень значимости α 0,05 и минимальная статистическая сила теста. 85%. Требуемая общая выборка должна включать не менее 80 пациентов, то есть по 40 на группу. Данные будут представлены в таблицах и графиках. Будет составлена ​​описательная статистика исследуемых переменных с соответствующими мерами центральной тенденции. Тест Смирнова-Колмогорова позволит оценить нормальность распределения данных. По полученным результатам будут использованы соответствующие параметрические и/или непараметрические тесты. Сравнение количественных значений между двумя группами будет проанализировано с использованием независимого t-критерия или U-критерия Манна-Уитни. Зависимые значения внутри каждой группы будут анализироваться с использованием дисперсионного анализа для повторных измерений или критерия Фридмана. Различия в категориальных значениях будут проанализированы с помощью теста X2. Будет создана соответствующая регрессионная модель для прогнозирования изменчивости ударного объема, в которой зависимой переменной будет изменение ударного объема, а соответствующие клинические значения будут приняты в качестве переменных-предсказателей. Все значения P меньше 0,05 будут считаться значимыми.

Целью данного исследования является представление основных результатов - наличие значительного изменения вариации ударного объема (SVV) между группами с использованием инвазивного гемодинамического мониторинга, изменения вариации ударного объема (SVV) в зависимости от времени от применения внутри групп, различия в компенсация объема кристаллоидов и коллоидов и необходимость применения вазоактивных препаратов. Кроме того, в качестве вторичных результатов мы представим время до максимального развития блокады, продолжительность послеоперационной анальгезии, удовлетворенность пациента и время, необходимое для полного восстановления после блокады.