Levobupivacain og Lidocain for paravertebral blokering forårsager større hæmodynamiske svingninger end levobupivacain

Formålet og målet med denne artikel er at vise, om anvendelsen af ​​en kombination af to lokalbedøvelsesmidler, i modsætning til anvendelsen af ​​et lokalbedøvelsesmiddel ved paravertebral blokering, ændrer den hæmodynamiske variabel. Det er derfor et prospektivt randomiseret dobbeltblindt studie, hvor vi laver et klinisk forsøg med patienter ASA(American Society of Anesthesiologists) 1 og 2 statusser mellem 18 og 80 år, ved hjælp af ultralyd i flyteknologi. Ved ankomst af patienter i enheden for forberedelsesprocedurer for anæstesi indstillede vi EKG (elektrokardiograf), ikke-invasivt blodtryk, iltmætning og arteriel kanyle i den radiale arterie. Efter steril vask af den dorsale overflade blev det paravertebrale rum identificeret med ultralyd ved hjælp af 8 Hz(hertz) lineær transducerprobe, derefter blev nålepositionen bekræftet med neurostimulering på niveauet 2,0 - 5,0 mA (milliampere). Når muskelsammentrækningen varede ved 0,4 mA (milliampere), blev bedøvelsesmidlet påført i niveauer af Th 2, Th3 og Th 4 (7,0 milliliter pr. niveau). Vi påførte 0,5 % levobupivacain og 2 % lidocain, 7,0 milliliter blanding pr. niveau i én gruppe, mens kun 0,5 % levobupivacain også 7,0 milliliter. efter niveau i den anden. Derefter blev den invasive hæmodynamiske monitorering placeret på patienter og induktionen med 1 % propofol 2-2,5 mg/kg. Vecuronium 0,08 mg/kg. blev udført med påføring af supraglottisk luftvejsgel af passende størrelse. Vedligeholdelse af anæstesi og sedation vil blive udført med Propofol 1 % kontinuerligt (25-150 mcg/kg/min.). målinger vil blive taget hvert 5. minut i den første time af påføringen af ​​paravertebral blok, derefter hvert 15. minut i den anden time, og hvis operationen tager mere end to timer, udføres målingerne hvert 30. minut. Postoperativt vil invasiv hæmodynamisk overvågning blive fjernet i post-anæstesi opvågningsrum sammen med arteriekanylen, og patienten sendes til hospitalsafdelingen med non-invasiv hæmodynamisk overvågning (blodtryk, puls, mætning) indtil ophør af blokeringerne. Statistiske metoder, Ved at sammenligne to målgrupper analyserede vi testens styrke med følgende antagelser: X2 forskelstest, den forventede forskel i varians i slagvolumen mellem grupper på 60 %, α-signifikansniveau på 0,05 og den minimale statistiske teststyrke på 85 %. Den nødvendige samlede prøve bør omfatte mindst 80 patienter, det vil sige 40 per gruppe. Data vil blive præsenteret i tabeller og grafer. Der vil blive lavet beskrivende statistikker over undersøgte variable med passende mål for central tendens. Smirnov -Kolmogorov test vil vurdere normaliteten af ​​datafordelingen. I henhold til de modtagne resultater vil de passende parametriske og/eller ikke-parametriske tests blive brugt. Sammenligninger af kvantitative værdier mellem de to grupper vil blive analyseret ved hjælp af den uafhængige t-test eller Mann-Whitney U-test. Afhængige værdier inden for hver gruppe vil blive analyseret ved hjælp af variansanalyse for gentagne målinger eller Friedman-test. Forskelle i kategoriske værdier vil blive analyseret ved X2 test. Den passende regressionsmodel vil blive lavet for at forudsige variabiliteten af ​​slagvolumen, hvor den afhængige variabel vil være en variation af slagvolumen, mens relevante kliniske værdier vil blive taget som prædiktorvariable. Alle P-værdier mindre end 0,05 vil blive betragtet som signifikante.

Denne forskning skal præsentere hovedresultaterne - eksistensen af ​​den signifikante ændring i slagvolumenvariation (SVV) mellem grupper ved hjælp af invasiv hæmodynamisk overvågning, ændringerne af slagvolumenvariation (SVV) afhængigt af tiden fra påføring i grupper, forskelle i volumenkompensation af krystalloider og kolloider og behovet for anvendelse af vasoaktive lægemidler. Desuden vil vi som et sekundært resultat præsentere tiden til maksimal blokudvikling, varigheden af ​​postoperativ analgesi, patienttilfredshed og tid, der er nødvendig for fuld genopretning fra blokeringen.