La levobupivacaina e la lidocaina per il blocco paravertebrale causano oscillazioni emodinamiche maggiori rispetto alla levobupivacaina

Lo scopo e l'obiettivo di questo articolo è mostrare se l'applicazione di una combinazione di due anestetici locali, rispetto all'applicazione di un anestetico locale al blocco paravertebrale, modifica la variabile emodinamica. Si tratta quindi di uno studio prospettico randomizzato in doppio cieco, in cui eseguiamo uno studio clinico su pazienti di stato ASA (American Society of Anesthesiologists) 1 e 2 tra i 18 e gli 80 anni, utilizzando la tecnologia degli ultrasuoni in aereo. All'arrivo dei pazienti in Nell'unità per le procedure di preparazione all'anestesia impostiamo l'ECG (elettrocardiografo), la pressione sanguigna non invasiva, la saturazione di ossigeno e la cannula arteriosa nell'arteria radiale. Dopo il lavaggio sterile della superficie dorsale, lo spazio paravertebrale è stato identificato con ultrasuoni utilizzando 8 Hz (hertz) lineari sonda del trasduttore, quindi la posizione dell'ago è stata confermata con neurostimolazione al livello di 2,0 - 5,0 mA (milliampere). Quando la contrazione muscolare persisteva a 0,4 mA (milliampere), l'anestetico veniva applicato a livelli Th 2, Th3 e Th 4 (7,0 millilitri per livello). Abbiamo applicato la levobupivacaina allo 0,5% e la lidocaina al 2%, 7,0 ml di miscela per livello in un gruppo, mentre solo la levobupivacaina allo 0,5% anche 7,0 ml. per livello nel secondo. Successivamente, i pazienti sono stati sottoposti al monitoraggio emodinamico invasivo e all'induzione con propofol all'1% 2-2,5 mg/kg. Vecuronio 0,08 mg/kg. è stata eseguita con l'applicazione di gel sopraglottico per vie aeree di dimensioni adeguate. Il mantenimento dell'anestesia e della sedazione sarà condotto con Propofol 1% in continuo (25-150 mcg/kg/min.). le misurazioni verranno effettuate ogni 5 minuti durante la prima ora di applicazione del blocco paravertebrale, poi ogni 15 minuti durante la seconda ora e se l'intervento dura più di due ore, le misurazioni verranno effettuate ogni 30 minuti. Nel postoperatorio, il monitoraggio emodinamico invasivo verrà rimosso in sala risveglio post-anestesia insieme alla cannula arteriosa e il paziente verrà inviato al reparto ospedaliero con monitoraggio emodinamico non invasivo (pressione arteriosa, polso, saturazione) fino al termine dei blocchi. Metodi statistici: confrontando due gruppi target, abbiamo analizzato la forza del test con le seguenti ipotesi: test della differenza X2, differenza prevista nelle varianze del volume sistolico tra i gruppi del 60%, livello di significatività α di 0,05 e forza minima del test statistico dell'85%. Il campione totale richiesto dovrebbe includere almeno 80 pazienti, ovvero 40 per gruppo. I dati saranno presentati in tabelle e grafici. Verranno effettuate statistiche descrittive delle variabili esaminate con opportune misure di tendenza centrale. Il test di Smirnov-Kolmogorov valuterà la normalità della distribuzione dei dati. In base ai risultati ricevuti verranno utilizzati gli opportuni test parametrici e/o non parametrici. I confronti dei valori quantitativi tra i due gruppi verranno analizzati utilizzando il t-test indipendente o il test U di Mann-Whitney. I valori dipendenti all'interno di ciascun gruppo verranno analizzati utilizzando l'analisi della varianza per misure ripetute o il test di Friedman. Le differenze nei valori categoriali saranno analizzate mediante il test X2. Verrà realizzato il modello di regressione appropriato per prevedere la variabilità del volume sistolico in cui la variabile dipendente sarà una variazione del volume sistolico, mentre i valori clinici rilevanti saranno presi come variabili predittive. Tutti i valori P inferiori a 0,05 saranno considerati significativi.

Questa ricerca presenterà i principali risultati: l'esistenza di cambiamenti significativi nella variazione del volume sistolico (SVV) tra i gruppi utilizzando il monitoraggio emodinamico invasivo, i cambiamenti della variazione del volume sistolico (SVV) a seconda del tempo trascorso dall'applicazione all'interno dei gruppi, le differenze nella compensazione del volume di cristalloidi e colloidi e necessità dell'applicazione di farmaci vasoattivi. Inoltre, come risultati secondari presenteremo il tempo necessario allo sviluppo massimo del blocco, la durata dell'analgesia postoperatoria, la soddisfazione del paziente e il tempo necessario per il completo recupero dal blocco.