Levobupivakain og lidokain for paravertebral blokk forårsaker større hemodynamiske oscillasjoner enn levobupivakain

Hensikten og målet med denne artikkelen er å vise om bruken av en kombinasjon av to lokalbedøvelsesmidler, i motsetning til bruken av ett lokalbedøvelsesmiddel ved paravertebral blokk, endrer den hemodynamiske variabelen. Det er derfor en prospektiv randomisert dobbeltblind studie, hvor vi gjør en klinisk studie på pasienter ASA(American Society of Anesthesiologists) 1 og 2 statuser mellom 18 og 80 år, ved bruk av ultralyd i flyteknologi. Ved ankomst av pasienter i enheten for forberedelsesprosedyrer for anestesi stiller vi inn EKG (elektrokardiograf), ikke-invasivt blodtrykk, oksygenmetning og arteriell kanyle i radialarterien. Etter steril vask av dorsaloverflaten ble paravertebralt rom identifisert med ultralyd ved bruk av 8 Hz(hertz) lineær transdusersonden og nåleposisjonen ble bekreftet med nevrostimulering på nivået 2,0 - 5,0 mA (milliampere). Når muskelkontraksjonen vedvarte ved 0,4 mA (milliampere), ble bedøvelsen påført i nivåer av Th 2, Th3 og Th 4 (7,0 milliliter per nivå). Vi påførte 0,5 % levobupivakain og 2 % lidokain, 7,0 milliliter blanding per nivå i én gruppe, mens bare 0,5 % levobupivakain også 7,0 milliliter. etter nivå i den andre. Deretter ble den invasive hemodynamiske overvåkingen plassert på pasienter og induksjonen med 1 % propofol 2-2,5 mg/kg. Vekuronium 0,08 mg/kg. ble utført med påføring av supraglottisk luftveisgel av passende størrelse. Vedlikehold av anestesi og sedasjon vil bli utført med Propofol 1 % kontinuerlig ( 25-150 mcg / kg / min.) målinger vil bli tatt hvert 5. minutt i løpet av den første timen av påføring av paravertebral blokk, deretter hvert 15. minutt i løpet av den andre timen, og hvis operasjonen tar mer enn to timer, utføres målingene hvert 30. minutt. Postoperativt vil invasiv hemodynamisk overvåking fjernes i post-anestesi utvinningsrom sammen med arteriell kanyle og pasienten sendes til sykehusavdelingen med ikke-invasiv hemodynamisk overvåking (blodtrykk, puls, metning) frem til opphør av blokkeringene. Statistiske metoder, Ved å sammenligne to målgrupper analyserte vi testens styrke med følgende forutsetninger: X2 forskjellstest, forventet forskjell i varians i slagvolum mellom grupper på 60 %, α signifikansnivå på 0,05 og minimum statistisk teststyrke på 85 %. Den nødvendige totale prøven bør omfatte minst 80 pasienter, det vil si 40 per gruppe. Data vil bli presentert i tabeller og grafer. Det vil bli laget beskrivende statistikk over undersøkte variabler med passende mål på sentral tendens. Smirnov -Kolmogorov test vil vurdere normaliteten til datadistribusjon. I henhold til de mottatte resultatene vil passende parametriske og/eller ikke-parametriske tester bli brukt. Sammenligninger av kvantitative verdier mellom de to gruppene vil bli analysert ved hjelp av den uavhengige t-testen eller Mann-Whitney U-testen. Avhengige verdier innen hver gruppe vil bli analysert ved bruk av variansanalyse for gjentatte mål eller Friedman-test. Forskjeller i kategoriske verdier vil bli analysert med X2-test. Den passende regresjonsmodellen vil bli laget for å forutsi variasjonen av slagvolum der den avhengige variabelen vil være en variasjon av slagvolumet, mens relevante kliniske verdier vil bli tatt som prediktorvariabler. Alle P-verdier mindre enn 0,05 vil bli ansett som signifikante.

Denne forskningen skal presentere hovedresultatene - eksistensen av den betydelige endringen i slagvolumvariasjon (SVV) mellom grupper som bruker invasiv hemodynamisk overvåking, endringene av slagvolumvariasjon (SVV) avhengig av tiden fra påføring innen grupper, forskjeller i volumkompensasjon av krystalloider og kolloider og behov for påføring av vasoaktive legemidler. Videre, som et sekundært resultat, vil vi presentere tiden til maksimal blokkutvikling, varigheten av postoperativ analgesi, pasienttilfredshet og tiden som trengs for full restitusjon fra blokkeringen.