Levobupivakain a lidokain pro paravertebrální blok způsobují větší hemodynamické oscilace než levobupivakain

Účelem a cílem této práce je ukázat, zda aplikace kombinace dvou lokálních anestetik na rozdíl od aplikace jednoho lokálního anestetika u paravertebrální blokády mění hemodynamickou proměnnou. Jedná se tedy o prospektivní randomizovanou dvojitě zaslepenou studii, kde provádíme klinickou studii u pacientů se stavem ASA (American Society of Anesthesiologists) 1 a 2 ve věku 18 až 80 let pomocí ultrazvuku v letadlové technologii. Po příjezdu pacientů do na jednotce pro přípravné procedury k anestezii jsme nastavili EKG (elektrokardiograf), neinvazivní krevní tlak, saturaci kyslíkem a arteriální kanylu v a. radialis Po sterilním omytí dorzální plochy byl ultrazvukem identifikován paravertebrální prostor pomocí 8 Hz(hertz) lineární poté byla poloha jehly potvrzena neurostimulací na úrovni 2,0 - 5,0 mA (miliampér). Když svalová kontrakce přetrvávala při 0,4 mA (miliampér), anestetikum bylo aplikováno v hladinách Th 2, Th3 a Th 4 (7,0 mililitrů na hladinu). Aplikovali jsme 0,5 % levobupivakain a 2 % lidokain, 7,0 mililitrů směsi na hladinu v jedné skupině, zatímco pouze 0,5 % levobupivakain také 7,0 mililitrů. podle úrovně ve druhém. Poté bylo pacientům provedeno invazivní hemodynamické monitorování a indukce 1% propofolem 2-2,5 mg/kg. Vecuronium 0,08 mg/kg. byla provedena s aplikací supraglotického gelu na dýchací cesty vhodné velikosti. Udržování anestezie a sedace bude prováděno s Propofolem 1 % kontinuálně (25-150 mcg / kg / min.). měření se bude provádět první hodinu aplikace paravertebrálního bloku každých 5 minut, druhou hodinu každých 15 minut a pokud operace trvá déle než dvě hodiny, měření se provádí každých 30 minut. Pooperačně bude invazivní hemodynamický monitoring odstraněn na poanesteziologickém sále spolu s arteriální kanylou a pacient bude odeslán na nemocniční oddělení s neinvazivním hemodynamickým monitorováním (krevní tlak, puls, saturace) až do ukončení bloků. Statistické metody, Porovnáním dvou cílových skupin jsme analyzovali sílu testu s následujícími předpoklady: rozdílový test X2, očekávaný rozdíl rozptylů v zdvihovém objemu mezi skupinami 60 %, hladina α významnosti 0,05 a minimální síla statistického testu 85 %. Požadovaný celkový vzorek by měl zahrnovat alespoň 80 pacientů, tj. 40 na skupinu. Údaje budou uvedeny v tabulkách a grafech. Bude provedena deskriptivní statistika zkoumaných proměnných s vhodnými měřeními centrální tendence. Smirnov-Kolmogorov test posoudí normalitu distribuce dat. Podle obdržených výsledků budou použity příslušné parametrické a/nebo neparametrické testy. Srovnání kvantitativních hodnot mezi těmito dvěma skupinami bude analyzováno pomocí nezávislého t-testu nebo Mann-Whitneyho U testu. Závislé hodnoty v každé skupině budou analyzovány pomocí analýzy rozptylu pro opakovaná měření nebo Friedmanova testu. Rozdíly v kategoriálních hodnotách budou analyzovány X2 testem. Bude proveden vhodný regresní model za účelem predikce variability tepového objemu, ve kterém bude závislou proměnnou variace tepového objemu, zatímco relevantní klinické hodnoty budou brány jako prediktorové proměnné. Všechny hodnoty P menší než 0,05 budou považovány za významné.

Tento výzkum má prezentovat hlavní výsledky - existenci signifikantní změny Stroke Volume Variation (SVV) mezi skupinami využívajícími invazivní hemodynamické monitorování, změny Stroke Volume Variation (SVV) v závislosti na době od aplikace v rámci skupin, rozdíly v objemová kompenzace krystaloidů a koloidů a nutnost aplikace vazoaktivních léků. Dále jako sekundární výsledky uvedeme dobu do maximálního rozvoje bloku, dobu trvání pooperační analgezie, spokojenost pacienta a dobu potřebnou k úplnému zotavení z bloku.